◎ 乳頭凹陷
乳頭凹陷會造成餵奶困難,可用一些方法改善,一般而言產前乳房護理做乳頭牽引術將有幫助,另外於餵奶時可以用手將乳頭弄成形,或用冰敷使乳頭直挺,或使用乳房罩( breast shield)。
◎ 乳頭疼痛與乳頭龜裂
乳頭最大的受壓區是沿著新生兒二頰和鼻子接觸的地方,可藉由改變哺餵的姿勢來減少乳頭疼痛感,並且促進乳房更完全的排空。餵奶姿勢可採足式或母親側臥的姿勢。
◎ 乳頭水?
乳 頭發生水?最可能的原因是哺乳的方法不對,常常只是乳頭在嬰兒嘴內而不是把乳頭及乳暈部份含在嬰兒嘴裡,若乳頭只是在嘴前方,在嬰兒上下牙齦中,雖然乳頭 是在嬰兒的舌頭上,當嬰兒吸吮的動作常會造成舌頭及牙齦摩擦乳頭發生水。正確的哺乳姿勢可以預防乳頭水,其它護理重點同乳頭裂傷的處理方法。
◎ 乳房充盈
在產後第三、四天乳汁開始分泌時,母親的乳房會有腫脹、堅硬、壓痛,甚至發熱的感覺,皮膚會變紅、變緊、感覺光滑,這就是充盈的現象,乳房充盈,乳暈處變得很硬,不容易含住,使嬰兒的吸吮發生困難。
原則上乳房腫脹無乳頭破裂問題在排空乳房時可不特別注意方法的選擇,但有乳頭破裂時,擠乳汁須用徒手擠乳汁法,避免使用吸奶器來壓擠疼痛的乳頭,否則會使龜裂更嚴重。
◎ 乳腺炎
乳腺炎是乳房之炎症反應,常由金黃色葡萄球菌引起,通常發生在乳頭破裂或奶脹而使細菌侵入,其症狀包括:高燒38.5度以上、感到疲倦、乳房局部紅、腫、 熱、痛,治療原則為適當抗生素,用止痛劑緩解不適感。一般護理原則為乳汁排除,可繼續哺餵及休息。母親於感染期間應可繼續哺餵,以避免乳汁鬱滯及乳房腫 脹,此二者是造成感染和膿腫的因素,因為文獻報告,感染期間餵母奶對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響,但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺餵,排除乳 汁,防止乳房充血腫脹。
◎ 新生兒黃疸與餵奶
研究指出有1∼5%哺母乳的新生兒,會發生哺乳性黃疸,此嬰兒之黃疸是在哺餵母乳後第四天膽紅素濃度開始上升發生,並維持出生後2∼3週較高濃度的膽紅素。根據文獻報告,至目前尚無因餵母奶而增加核黃膽的危險性,故哺餵母奶中發生延長性黃膽時(即未超過15∼17 mg/dl)可繼續哺餵母奶,否則暫停數日,並應請小兒科醫師診治,找出黃膽的原因。
◎ B型肝炎帶原母親餵母奶問題
E抗原陽性的B型肝炎帶原母親可以餵母奶,因為新生兒初生時注射B型肝炎免疫球蛋白,及一週內開始注射疫苗應可預防母子傳染。在沒有疫苗的時代裡因新生兒經產道已接觸許多母親的血液,故哺餵母奶亦已被報告不會增加B型肝炎感染之機會。
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