醫院營運現況

3. 門診業務量現況

( 1 ) 門診業務量

配合健保局轉診政策，鼓勵初級照護病患優先至診所就醫，加強急重症病患收治，在門診人次之業務量方面，與93年相比呈現下降趨勢。詳如附圖所示。

( 2 ) 出院人次

由於門急診病患為住院病患來源窗口，減少初級照護病患後，門診人次下降後，出院人次部分亦因加強收治急重症病患，因此出院人次方面約較92、93年為低。

( 3 ) 參加健保A級審查方案執行現況

為降低健保總額制度下浮動點值影響與財務上之不確定性，本院自93年起即陸續參加「最佳化醫療試辦計畫」、「醫院卓越計畫」、「A級審查方案計畫」等點值確保之各項計畫。由於健保局北區各醫院為確保點值相對固定而成立共管小組，協調各醫院參加健保A級審查方案計畫，在健保局核定額度下執行醫療服務，年來平均點值維持在每點0.9元，較未參加計畫醫院平均點值只有0.65至0.7而言，相對穩定許多。惟為避免外界批評參與計畫之醫院限於額度而有外推病人或造成人球的情形，本院門診原則上並無強制停診或限號措施，由醫師依醫療專業判斷是否收療病患或作轉介，因此本院實際執行額度上多有超額情形，造成成本增加，減低醫院收益。執行現況如下表。

93-95年 健保醫療費用統計詳細說明（另開視窗）

( 4 ) 醫療收入、盈餘情形

健保環境變化使得醫院不得不加入健保局各類限制醫院成長發展的試辦計畫，在不限制門診之條件下，超額作業成本增加，使得盈餘 呈現相當大幅度下降之情形。詳如下表所示。

( 5 ) 軍民就醫人次變化情形

軍人人次呈現下降為92年因SARS疫情，部隊管制出外就醫，影響軍人就醫人次，排除92年人次不計，比較91年與93年軍方與一般健保就醫人次比例，尚無顯著差異。

其次軍人自90年2月1日起加入健保，且國防部精實案實施、年來役男人數下降等因素，使得軍方身份病患就醫人次有下降趨勢。

健保病患就醫人次無顯著差異。

( 6 ) 來院就醫病患分佈情形

本院就醫病患多以醫院駐地週邊地區之龍潭鄉、平鎮市及大溪鎮為主（詳如表6-1），近三年來無顯著變化。對於病患最多之龍潭鄉，經向衛生所查詢基本流行病學資料顯示，鄉內老年及幼兒人口佔31%，腫瘤、意外事故、腦血管疾病為前三大死亡原因；肺癌、結腸直腸癌、肝癌為前三大罹癌種類，詳如（表6-2）、（表6-3）。

目前本院配合衛生局執行「整合性預防保健篩檢計畫」，即於此區設置龍潭、平鎮、大嵙崁等三個醫療群，建立基層與醫院之轉診轉介服務網路，期能提供週邊地區民眾更完整醫療服務。