國軍桃園總醫院

1.定義

1.1膽囊炎主因為膽結石造成阻塞，使膽汁滯流造成膽囊水腫與充血，引起膽囊發炎。

2.症狀

2.1右上腹部有輕重不等程度的疼痛和壓痛，因神經分布關係，疼痛會輻射至右肩或肩胛處且逐漸加劇，觸診右上腹會有壓痛，吸氣時會嚴重，嚴重時會引起腹膜炎。

2.2疼痛剛開始時並不明顯，一般約4~6小時後達到巔峰。

2.3可能有消化不良、黃疸、噁心及嘔吐等腸胃道症狀。

2.4膽鹽積聚在皮膚上造成皮膚搔癢。

2.5出現灰白色糞便和茶色尿。

3.臨床檢查

3.1超音波檢查：針對急性膽囊炎，協助診斷的最佳工具。

3.2逆行性胃鏡膽道造顯術：對急性膽囊炎的診斷及鑑別診斷更具有幫助。

4.日常生活注意事項

4.1採低脂飲食至少4~6週，暫時禁食全脂肪性的製品（如乳酪、冰淇淋、鮮奶油…等），烹調先以清蒸、水煮或涼拌之方式，以減少烹調時油的用量，之後依耐受量逐漸增加脂肪含量，最後可恢復普通飲食。

4.2少吃蛋黃、腦、肝、腎及烏魚子等高膽固醇的食物，食用肉類時應去皮、去油。

4.3增加主食類（如米飯、麵食、蕃薯），以補充因限制油脂而減少的熱量。

4.4大量飲水：每日攝入1500~2000ml的水，利於膽汁稀釋，減少膽汁滯留。

4.5忌食用濃烈的調味品，包括：辣椒、花椒、酒及咖啡等。

4.6避免食用芝麻、花生、核桃及杏仁…等，宜採少量多餐，避免暴飲暴食。

4.7食用含粗纖維的蔬菜和水果，避免便秘發生。

4.8膽囊切除術後，4~6週內避免提重物（3kg以上）和過度疲勞。

4.9依醫師的指示服藥，不可擅自更改劑量或停藥。

4.10有明顯的皮膚發黃、噁吐劇烈、尿液顏色變深、灰色便或黃疸時，應立即回診。

5.參考資料

吳麗彬、周繡玲（2016）‧膽管及胰臟疾病‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，486-500頁）‧臺北市：華杏。

馮容芬、郭淑芬等（2019）‧膽囊炎的護理‧於王桂芸總校閱‧新編內外科護理學上冊（六版，1098-1002頁）‧臺北市：永大。

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