國軍桃園總醫院

1.術後護理指導

1.1術後膝關節會以護具固定，並鎖定於膝全伸直姿勢（0度），以保護韌帶。

1.2患膝請以枕頭抬高，促進末梢血循，並請保持敷料清潔乾燥。

1.3手術過程中，醫師會注入大量生理食鹽水擴大關節腔，因此術後傷口會以彈性繃帶固定包紮，以減輕腫脹出血，請勿自行移除繃帶。

1.4術後當天需立即冰敷傷口減輕出血，請至少每2小時更換一次冰敷袋冰水，直至出院，護理人員會教導並協助您及家屬冰敷操作方式。

1.5若體力許可，請於護具保護下，儘早下床活動。

1.6手術後穿著膝護具可增加膝關節穩定減少再次傷害，於負重行走及睡覺時，

請一定都要使用護具保護。

1.7除非醫師有特別囑咐或有步態不穩，否則下床行走時是不需使用柺杖的。

1.8護具一般需穿著2個月，請依醫師指示定時回診，由醫師調整護具角度。

1.9肌力訓練：維持術後股四頭肌力量，避免肌肉萎縮。

1.9.1手術後第1-3天

1.9.1.1腳掌下壓上屈及旋轉動作（小腿肌肉運動）：下壓、上屈5秒及左右旋轉踝關節1次，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.1.2大腿肌肉運動：坐在床上，將患膝平放於床上，試著用手掌碰觸腳趾的動作，會感覺大腿肌肉緊縮，維持5秒後再完全放鬆，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.2術後第3-5天

1.9.2.1抬直腿運動：

1.9.2.1.1前十字韌帶重建者:患腿平放於床上，緩慢將患腿抬高離開床面，維  持5秒後再緩慢放下，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.2.1.2後十字韌帶重建者:平趴於床上，緩慢將患腿抬高離開床面，維持5秒後再緩慢放下，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

1.10膝關節活動範圍訓練:於護具保護下執行曲膝及加強肌肉訓練。

1.10.1術後2週：依術後狀況由全伸直~ 60度彎曲。

1.10.2術後6週：全伸直~ 120度彎曲(平衡訓練:階梯上下、全蹲、向前弓箭步)。

1.10.3術後3個月：完全活動範圍(慢跑步)。

1.10.4術後4-6個月： 除非醫師有特別囑咐，原則可回復一般性活動。

1.10.5一年內：運動皆要穿著護具保護，避免再次受傷。

2.居家照護

2.1術後一年內避免從事過多的加速、急停、急跳及急轉向等動作，減少韌帶及軟骨再次傷害，降低日後退化性關節炎發生的機會。

2.2正確護具穿脫：將護具平攤於膝下，拉出兩側調節盤扣紐，調整屈曲角度後，將護具兩側支架合起，確認兩側調節盤位置是否對齊膝蓋，之後將各束帶穿過扣環執行固定，鬆緊度以可放入二橫指自覺舒適且能固定不晃動為原則。

2.3每日一次拆開護具，正確執行傷口換藥及以乾淨濕毛巾執行皮膚清潔。

2.4持續配合醫師指示執行漸進式運動，以提升肌耐力，維持活動時膝關節穩定性，避免再度受傷。

3.參考資料

正全義肢(2016)．動態膝關節護具．取自 http://www.ccpo.com.tw/project/

姚馨贻(2017) ．平衡與肌力訓練對膝關節單獨後十字韌帶損傷患者之生物力學的影響（碩士論文）．取自華藝線上圖書館。

馮容芬、李惠玲、方又圓、吳麗彬、周繡玲、劉莉妮…謝家如（2017）．關節內視鏡．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，531-532頁）．台北市：華杏。

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