國軍桃園總醫院

1.「骨外固定器」的適應症

1.1開放性骨折合併有軟組織損傷，或患肢皮膚伴有多處傷口、水泡者。

1.2提供嚴重粉碎性骨折且無法立即開刀行內固定者，先進行骨折對位，提供穩定支撐作用，避免軟組織孿縮。

1.3骨癒合不良或骨骼組織感染之病人短期治療。

1.4常見部位：肱骨、前臂、股骨、脛骨和骨盆。

1.5步驟：利用排列式鋼釘插置入骨碎片中，運用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯正骨折復位及正常排列。

1.6骨外固定器消毒的目的

1.6.1維護骨外固定骨釘之清潔，預防感染。

1.6.2使長期使用骨外固定器之病人，能自我照護，促進骨折癒合，避免骨髓感染。

2.換藥步驟

2.1以肥皂洗淨雙手。

2.2拿取無菌棉棒，以1優碘→2生理食鹽水→3乾棉棒，依序重覆步驟三回。

2.3消毒方式為由釘口中心點向外旋轉擦拭一圈，一支棉棒僅能使用一次，且限用一處傷口，必須嚴格遵守消毒步驟，預防感染。

2.4擦完優碘，需等待30秒消毒溶液揮發作用後，再使用生理食鹽水將優碘擦淨。

2.5若骨釘處有結痂可先使用雙氧水予以軟化清除後再執行換藥；若骨釘周圍有流血或發炎，於換藥步驟後可再使用含抗生素之油性紗布覆蓋，促進癒合。

2.6各個骨釘應分開包覆（將紗布交叉覆蓋），要注意紗布一定要完全覆蓋住骨釘處傷口，且骨釘末端尖端處要適當包覆固定，以防病人或照顧者被刺傷。

3. 注意事項

3.1要保持肢體抬高，以減輕腫脹及疼痛。

3.2針對患肢鄰近關節執行主動肢體運動（如：手→指動、抓握；腳→趾動、足背屈曲和下壓），可預防關節僵硬或孿縮，促進血液循環。

3.3隨時注意患肢是否有紅、腫、熱、痛、感覺麻木或肢體冰冷等，若有此情形即需立即返診。

3.4不可任意扭轉固定器之螺絲或左右推動骨釘，且要小心勿碰撞固定器。

3.5若有骨釘滑動、鬆脫、移位、感覺異常或意外發生應立即返診。

3.6多攝取高纖、高蛋白，維生素B及C、鈣、鐵，禁煙酒及刺激性食物。

4.參考資料

馮容芬（2016）‧骨折介紹及護理‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七

版，592-593頁）．台北市：華杏。

鄧崇勵、李素貞（2018）．骨外固定器及護理．於林貴滿總校閱，內外科護理技

術（九版，425-427頁）．台北市：華杏。

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