國軍桃園總醫院

1.毒蛇的種類

1.1出血性毒蛇：赤尾青竹絲（咬傷率最高）、百步蛇（毒液量最多，致死率最高）、龜殼花。

1.2神經性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節（致死率亦高）。

1.3混合性毒蛇：鎖（鍊）蛇、海蛇。

2.毒蛇咬傷會有哪些症狀

2.1出血性毒蛇咬傷後，咬傷處會有劇痛及燒灼感，傷口附近腫脹皮膚變紫出現瘀斑和水泡，並會有心搏過速、低血壓、皮膚冰冷、噁心、嘔吐、腸胃道出血及腎衰竭症狀（少尿、血尿）等症狀。

2.2神經性毒蛇咬傷後，咬傷處會麻木，出現肢體軟弱無力、運動失調、顏面麻痺、口齒不清、流口水、嗜睡、抽搐及呼吸困難等症狀。

2.3混合性毒蛇咬傷後，會產生出血性及神經性的中毒症狀。

3.入院前之護理

3.1去除戒指及鬆開皮帶、腰帶及會壓迫組織阻礙血流循環之物品。

3.2儘量勿移動患肢，並使其低於心臟的位置，以防加速毒液擴散。

3.3使用彈性繃帶包紮傷口上方，以減少毒液回流。

3.4應儘量避免使用止血帶，因止血帶不能長期使用，鬆綁時會造成毒蛇液大量吸收，或因綁太久致使患肢缺血並壞死。

3.5勿自行切開傷口，因可能使底層組織受傷。

3.6不可飲用酒精或刺激性飲料，以免加速血液循環

4.入院後之照護

4.1依醫師評估需使用出血性或神經性抗蛇毒血清，若需使用抗毒蛇血清於咬傷4小時內使用效果較佳；且因蛇口腔內細菌，醫師評估後會使用抗生素。

4.2多臥床休息，注意傷口腫脹情形，避免冰敷傷口，以免麻木易發生凍傷。

5.參考資料

李惠玲（2014）．蛇咬傷之護理．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編護理學下冊（五版，894-896頁）．台北市：永大。

袁素娟（2017）．肌肉骨骼系統疾病．於劉雪娥總校閱．成人內外科護理下冊（七版，551頁）．台北市：華杏。

郭素娥（2017）．急症與重症護理．於劉雪娥總校閱．成人內外科護理上冊（七版，455-456頁）．台北市：華杏。

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