國軍桃園總醫院

婦女大約在45到52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，這時候卵巢所分泌的女性荷爾蒙逐漸減少，卵巢不再排卵，無法再受孕生子，且月經經期從開始不規則、月經量一下多、一下少，最後一年內不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。

更年期是一個自然過程，它不是疾病，多數人都會順利渡過，但因為女性荷爾蒙分泌不足，約有三成左右婦女會產生一些更年期不適的身心症狀。由於體內女性荷爾蒙的濃度遽降，有時會導致自律神經失調，進而讓更年期婦女感到種種不適。更年期表現包括發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁及骨質流失等症狀。除此之外，也有焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等現象。

當更年期對身心造成不適時，妳可以先透過自我評估，瞭解自己身體狀況，如果僅是偶發現象，可藉由飲食、運動、正常作息及情緒管理來舒緩更年期的不舒服，症狀如果嚴重影響日常生活，則需諮詢醫師尋求醫療協助。如果長期女性荷爾蒙缺乏，症狀還可能包括因骨質快速流失導致容易骨折、泌尿生殖系統萎縮、陰道乾燥搔癢、陰道子宮脫垂、性交疼痛等問題。在心理層面上，婦女可能因自覺年華老去、加上空巢期來臨而感到不安或恐懼，這些因素使更年期婦女身心備受煎熬，臨床上不乏出現合併憂鬱症的案例。

目前醫師給予停經婦女女性荷爾蒙補充治療，主要好處包括：
（1）改善更年期不適症狀，如熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、尿失禁及尿道感染；
（2）降低泌尿生殖系統萎縮而引起的性交疼痛；
（3）防止骨質疏鬆症，降低骨折的機會 ；
（4）減緩皮膚老化。
但部分研究報告顯示，使用荷爾蒙超過5年以上的婦女，可能會增加心血管疾病與乳癌發生風險，這也是妳使用荷爾蒙療法前必須考量的。

若決定接受女性荷爾蒙補充療法，大部分多採用口服荷爾蒙，由於吃的女性荷爾蒙製劑會經過肝臟代謝，所以不適合肝功能差的患者，改使用其他途徑的荷爾蒙如：經皮膚吸收之貼片或雌激素凝膠、陰道乳液等。
提醒使用荷爾蒙療法的婦女們，應遵守及注意的事項如下
（1）每6個月諮詢醫師ㄧ次，並自我評估是否真的需要荷爾蒙；
（2）每年進行骨質密度、乳癌、心臟病等完整的健康檢查；
（3）不要抽菸；
（4）現正接受荷爾蒙治療者，在與醫師討論前，請不要隨便停藥；
（5）治療時間最好不要超過3年。

假使有出現不明原因的陰道出血，罹患婦科腫瘤或乳癌，患有肝病或膽囊疾病，患有靜脈炎，或具有血栓體質者，則不適用荷爾蒙補充療法。

一般而言，婦女若沒有更年期症狀，不需使用荷爾蒙治療；若有更年期症狀，可考慮使用荷爾蒙治療；但應在醫師的健康評估，及充分告知荷爾蒙療法的相關好處與風險下，經雙方充分討論，以決定如何治療。目前使用荷爾蒙療法的婦女，是否繼續使用，應與醫師商量。

林政賢醫師/資料參考：衛生福利部國民健康署