國軍桃園總醫院

1. 手術後注意事項

1.1術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心或嘔吐感。

1.2少部份病人於手術後可能有輕微肩痛及腸胃不適情形，短期內會消失或有輕微發燒（體溫在攝氏37~38℃之間）在1~2天可消失。

1.3做深呼吸及咳嗽，以促進肺部擴張，減少肺部感染之合併症，鼓勵及早下床，短距離的散步，可促進血液循環及腸胃道的消化，是術後促進腸道蠕動很好的運動。

1.4若是用腹腔鏡做膽道手術，手術中腹腔需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，應避免食用易產氣的食物。

2.飲食原則

2.1手術後依醫師評估囑可進食時，採漸進式飲食：先喝水然後到軟質飲食（稀飯）。

2.2避免油炸食物，減少高脂肪及高膽固醇食物，如：全脂牛奶及乳酪…等，減少再發生之機會。

2.3進食後若有腹脹、腹痛等不適情形需立即告知醫護人員。

3.活動原則

3.1鼓勵及早下床活動，採漸進式下床（若無頭暈情形第一天就可下床），以促進腸胃蠕動。

3.2臥床休息採半坐臥姿，可放鬆腹肌，減輕疼痛，翻身及咳嗽時，可用手掌或枕頭輕壓傷口或使用束腹帶下床活動，避免牽扯造成傷口疼痛。

3.3手術後六週勿提重物（3kg）、劇烈活動或用力解便，避免下腹壓力過大造成傷口疼痛或裂開。

4.傷口及引流管護理

4.1手術後，依病情需要，身上可能有鼻胃管、導尿管、傷口引流管及T引流…管等，醫師會評估傷口、腸蠕動情形及評估引流管量，予以拔除。

4.2 手術後若有T型管留置，觀察膽汁引流量、顏色、性質，顏色由初期紅色變為棕綠色膽汁狀，傷口若有滲血或引流管持續引流出鮮血或不正常之顏

色，請告知護理人員評估是否需更換敷料或處置。

4.3維持半坐臥姿並將引流系統低於傷口位置，可助於引流。

4.4注意引流管固定情形，以免牽扯而將引流管拉出。

5.返家後自我照護

5.1觀察傷口情形，若出現紅腫、傷口周圍發熱、異常疼痛、有膿性分泌物及異味情形，或是高燒不退，需立即返院求診。

5.2若有引流管返家照護：有腹脹、腹痛、引流管滑脫或引流液呈鮮紅色、混濁、有惡臭味、引流量突然增加、減少或無引流液時，需立即返診。

5.3避免盆浴，保持傷口清潔，適時更換敷料，傷口不慎碰水後，需立即更換。

5.4若傷口癒合後，可使用美容膠和傷口垂直黏貼，減少疤痕產生，不需紗布覆蓋，保持清潔乾燥即可。

5.5若有以下情形發生時，請立即返院就診

5.5.1發燒、全身黃疸、劇烈嘔吐及腹痛。

5.5.2尿液呈現茶色或解便為灰白色。

6.參考資料

劉莉妮、周繡玲（2017）．膽道疾病與護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科

    護理學下冊（七版，457-462頁）．台北：華杏。

蔡新中、蔡新民（2017）．傷口的處理．於于博芮總校閱．最新傷口護理學 (三版，75-98頁)．台北：華杏。

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