國軍桃園總醫院

1.跌倒的原因

1.1身體失去正常的位置且不自主地跌落在地上，造成跌倒的原因有年齡、疾病、意識狀態、身體功能（如下肢虛弱、下肢水腫或疼痛）、情緒改變、用藥（如鎮靜劑、降壓藥或降血糖用藥）、環境、缺乏協助及用品設備使用不當及產婦產後虛弱無力下床如廁時。

2.跌倒的併發症

2.1除了直接的身體傷害，如：軟組織傷害、骨折或頭部創傷…等，可能造成日常生活功能的獨立性喪失、影響生活品質，由其老年人可能會增加其入助長期照護機構的風險。

3.輪椅使用方法及注意事項

3.1當協助坐入輪椅時，移輪椅至床尾，使輪椅與床尾呈四十五度角或平行放置，固定輪椅，收起腳踏板。

3.2協助病人自床上慢慢坐於床緣 ，約 5 分 鐘 確 定 無 頭 暈 反應後再緩慢下床，再將病人移坐輪椅上，最後放下腳踏板。

4.下床方法及注意事項

4.1採漸進式的下床活動：搖高床頭，使病人慢慢地由臥位改為坐姿，而後擺動雙腳促進下肢血液回流，無頭暈不適反應後再緩慢下床。

4.2下床或改變姿勢時，動作應放慢。

4.3儘早下床活動，並逐日增長下床活動的時間。

4.4產婦產後下床前應先觀察惡露量和血壓情形。

5.如廁注意事項

5.1尿壺應倒空並置於適當易拿取之位置。

5.2夜晚睡覺時，可開夜燈或開廁所的燈，並將廁所的門打開。

5.3注意廁所是否濕滑，廁所可增加止滑墊。

5.4上廁所蹲下或站起時，動作宜緩慢。

5.5夜晚服用安眠藥前應先如廁，服藥後欲上廁所時應有家屬全程陪伴。

6.其它注意事項

6.1為方便病人下床，只需拉起一側欄杆（離家屬遠側之欄杆），勿拉起兩側欄杆，以免妨礙病人離床活動。但對於意識不清、麻醉後未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄杆且固定好。

6.2家屬應將常用物品置放於病人視野內且易於拿取的範圍內，且應將床周圍的用品整理好，勿隨意置於地面上，以免病人絆倒。

6.3病人應穿著大小合宜的衣褲，鞋子也應大小合適、平穩、厚底、防滑、低跟，若鞋底磨損應更換。

6.4如有需要協助而無家屬在旁，請按床旁呼叫鈴。

6.5步態不穩，勿自行下床活動，應隨時有人陪伴，並使用手杖或助行器。

6.6病人因躁動而被施予保護性約束時，勿擅自將約束帶鬆綁或留下病人獨處。

6.7衛教產婦產後第一次下床，一定要有家人或護理人員陪伴。

7.參考資料

李淑琍（2018）．活動及運動的需要．於蘇麗智總校閱，實用基本護理學（八版，393-447頁）．台北市：華杏。

黃資雅、杜明勳、陳宏益、陳弘哲（2015）．老年跌倒之預防及評估．家庭醫學與基層醫療，30（1），2-8。

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