國軍桃園總醫院

1.黃疸定義

1.1總膽紅素值大於5mg/dl。

1.2黃疸是膽紅素堆積在血液和皮膚所造成的現象。

1.3在鞏膜、指甲床、皮膚（鼻尖、腹部較明顯）泛黃。

2.黃疸的分類

2.1生理性黃疸：又稱新生兒黃疸，為出生24小時後開始出現，第3~5天為最高峰，第7~10天逐漸恢復正常(足月兒則不超過7天)。

2.2母乳性黃疸：哺餵母乳的新生兒膽紅素約在第4天慢慢升高，出生後2~3週達到高峰，若繼續哺餵母乳，可持續4~10天，一直到3～12星期才能恢復正常，所以哺餵母乳引起的黃疸可以持續很久。

2.3病理性黃疸：為出生後24小時內出現，足月兒黃疸持續1星期以上；早產兒持續2星期以上。所有能找到原因且膽紅素值超過可接受範圍，或是黃疸持續過久都算是病理性黃疸。

3.寶寶發生黃疸時

3.1哺乳的寶寶，發現生理性黃疸持續長的時間，會持續約3週左右的時間，這是正常的現象。若發現膚色有愈來愈黃的情形，需返診觀察。

3.2乳汁有輕瀉的作用，喝母乳的寶寶會解出很多稀糊的糞便，膽紅素也會跟著糞便排出體外。

3.3別讓餵食母乳的寶寶喝開水或葡萄糖水，會造成寶寶的腸胃被水份脹滿，因此減低母乳的攝取量，而降低體內膽紅素從糞便排出的機會。

3.4水分並不會協助膽紅素排除體外，但是母乳卻可以。

3.5若暫停哺餵母乳時，仍須至少2~3小時擠乳一次，以維持乳汁產量，避免乳房腫脹。

4.黃疸寶寶返家要注意什麼？

4.1出院時應觀察寶寶的黃疸程度，以利回家後做比較。

4.2觀察黃疸情況是否有增加：在日光燈下觀察臉部、眼白、壓眉心，再逐漸往胸腹部延伸，消退時是由身體處先消退再到臉部，所以要觀察全身皮膚。

4.3若寶寶活動度變差、嗜睡、食慾下降，或比出院時明顯變黃，應立即返院就診。

5.參考資料

林元淑（2017）．高危險性新生兒護理．陳月枝總校閱，實用兒科護理（八版，147-159頁）．台北市：華杏。

黃靜微、邱淑如（2017）．高危險新生兒．於黃美智、蔣立琦總校閱，兒科護理

學（五版，11頁）．台北市：永大。

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