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加護病房

約束病人注意事項

發佈單位:資管中心 發佈日期:113年07月08日

1.目的

1.1保護病人免於傷害自己和他人,臨床上病人傷害自己的情境如:自拔管路、抓傷自己;傷害他人則見於暴力及攻擊行為。

2.約束方式

2.1手腕式約束法:

2.1.1將保護棉墊環繞在病人手腕或踝部,以預防皮膚磨損。

2.1.2將黏扣帶穿過鐵環後反折固定,輕鬆緊度應合宜,以能伸入2指為原則,

2.1.3使手腕或足踝有足夠的活動空間,以免影響血循。

2.1.4將兩條帶子打活結後,綁於床骨架上,應避免將約束帶綁於床欄上,易因移動床欄而使手臂受傷。

2.2乒乓拍約束法:

2.2.1將乒乓拍約束套於手上,手心向下(實心面為手心、網狀面為手背)。

2.2.2將扣帶穿過鐵環後固定打活結,輕鬆緊度應合宜,以能伸入2指為原則,使手腕有足夠的活動空間。

2.2.3約束前應檢視手掌、手指及手腕部是否清潔,需要時,協助洗手及擦乾,尤其手指間須保持清潔與乾燥。

3.約束注意事項

3.1需有約束同意書。

3.2會客及家屬在身旁時可請醫護人員解開約束,會客畢及離開病人時,請告知護理人員,以維護病人管路安全。

3.3約束帶會阻礙肢體正常活動,需每兩小時鬆開約束帶至少5-10分鐘,給予肢體活動並觀察血液循環,包括末梢肢體的顏色、溫度、感覺及活動度。

3.4每兩小時改變姿勢,以預防局部皮膚受壓及關節僵直。

4.合併症

4.1使用約束帶造成皮膚擦傷、脫皮或長疹。

4.2活動度減少、肢體水腫。

4.3皮膚顏色、感覺改變、指甲變白、局部缺血。

4.4肢體僵硬、神經損傷、肌肉骨骼傷害。

5.何時可解除約束

5.1當病人可以配合治療時。

5.2當醫療管路移除時。

5.3當病人使用鎮靜劑時,無自傷及欲自行拔除管路的狀況時。

6.參考資料

李淑琍(2015).活動及運動的需要-約束法.於蘇麗智總校閱,實用基本護理學(五版,469-475頁).台北市:華杏。

楊雅淑(2013).活動與運動的需要.於王月琴編著,基本護理學(二版,70-75頁).台北市:永大。

 

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