國軍桃園總醫院

1.手術後要注意什麼

1.1術後前幾天因無法下床活動，身上也會有引流管及尿管，請準備寬鬆的衣物，及練習床上使用便盆或使用尿布。

1.2術後是可以翻身的，請在疼痛忍受範圍內，至少2個小時翻一次身，護理人員會教導並協助您，以避免傷口持續受壓及產生壓傷。

1.3發生於手術節段之血腫是少見但嚴重的併發症，若您出現與術前症狀不同之四肢麻痛、會陰至肛門處感覺異常、大小便失禁、或坐起時有嚴重頭痛等症狀，請立即告知醫護人員。

1.4保持傷口敷料清潔乾燥，每日執行擦澡及勤換尿布，避免排泄物弄濕傷口。

1.5當仰臥時，可放一個枕頭在您的膝下，以減少背部脊椎的壓力，當側睡時，可放一個枕頭在兩膝之間及背後。

1.6術後可以搖高床頭，但不超過90度（坐挺），避免造成脊椎壓力導致疼痛。

1.7一般術後皆須穿背架，會教導您正確穿著方式，請於穿好背架後再下床活動。

1.8術後請依醫師指示漸漸增加您的活動量及運動，但須注意要有充分及間歇性的休息。

1.9不能坐太低的椅子，避免起身不易或讓背架壓迫到腿部造成不適。

1.10多攝取高蛋白質（奶、蛋、瘦肉、魚）維生素C（水果）以促進傷口癒合。

1.11多攝取高纖（火龍果、奇異果、木瓜、芹菜）及水份，以避免產生便秘。

2.術後復健運動

2.1目的：訓練腹部核心肌群，強化背部肌肉強度，增進下肢肌肉力量。

2.1.1腹部等長運動：仰躺、雙腿伸直、臀部夾緊，腹部往內縮，稍微將頭部抬離床面，維持5秒（注意不要閉氣，保持平順呼吸，再慢慢放鬆）；坐起或站立時（須穿著背架），亦可內縮腹部，維持5秒，一天3次，每次5-10分鐘。

2.1.2下肢等張收縮運動：雙膝平放床上，先將一側膝蓋用力往下壓，會感覺大腿肌肉緊縮，可以的話，把腳板向上翹起，維持5秒後再完全放鬆，

雙腳輪流，重覆動作，一天3次，每次5-10分鐘。

2.1.3靠牆下滑運動（必須穿著背架從事這個運動）：背部完整平靠於牆壁，緩緩下滑，維持5秒，再慢慢往上，重複做10次，以不引起背部疼痛為原則。

3.返家後要注意什麼

3.1術後3個月內，勿提重物及拉鐵捲門、抱小孩、騎車，以免內固定移位。

3.2拿取重物時，應盡量蹲下身體，並將物品靠近身體，保持背部平直，不可彎腰撿拾東西。

3.3傷口未拆線前，不可淋浴或盆浴，只能擦浴；拆線後待線孔癒合才可洗澡。

3.4洗澡時，先坐椅子上脫掉背架及衣服，洗澡完再穿回衣服及背架，避免彎腰洗腳，最好有人幫忙，否則需使用長柄刷子刷腳。

3.5背架需依醫師指示穿著3-6個月，甚至1年，以保護脊椎，預防再度痠痛。

3.6請穿著防滑平底鞋，注意行動小心避免跌倒，若出現站、坐、臥姿勢就會極度疼痛需立即回診。

3.7要選擇穩固有靠背的椅子，且避免久坐，不可坐沙發、矮椅子、蹲廁所等。

3.8腳麻症狀並非術後馬上完全消失，需要一段時間慢慢恢復，有些神經壓迫嚴重者，可能需要更長的恢復期。

3.9保持傷口局部的清潔與乾燥，正確依教導方式每日更換傷口敷料。

3.10若出現分泌物、壓痛增加、腫脹、發燒、嚴重疼痛等症狀需立即回診。

4.術後傷口感染要如何處理

4.1本院骨科脊椎手術的傷口發炎率很低，但下列情況會使發炎率升高。

4.1.1糖尿病，尤其是控制不良的糖尿病。

4.1.2營養不良、白蛋白太低、洗腎、癌症與肝病等免疫能力差的病人。

4.1.3膀胱、腎臟等泌尿系統感染者，細菌會跑到脊椎傷口內，使感染率增加。

4.2感染傷口需做清創，可能不止一次，且需住院打抗生素。

4.3因發炎因素，植入物視情況可能需拔除，拔除後可能使術前之神經症狀再次出現，待感染治療完畢可再行脊椎重建手術，但若身體狀況不允許，則

無法做重建手術。

5.參考資料

馮容芬（2016）．脊椎損傷及創傷的護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學下冊（七版，105-120頁）．台北市：華杏。

馮容芬、曾翊瑄（2014）．脊椎常見疾病．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編內外科護理學下冊（五版，501-515頁）．台北市：華杏。

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