國軍桃園總醫院

1.脫離呼吸機的條件

1.1病人必須要能有自己呼吸的能力，才能考慮脫離呼吸器。

2.可以開始準備脫離呼吸機的時機

2.1潛在問題已得到改善（如：感染問題）。

2.2病人可以咳嗽、清除痰液及分泌物。

2.3急性期後，生命徵象維持穩定，有能力自己呼吸時。

3.脫離呼吸機的方法

3.1醫師與呼吸治療師討論後，會將呼吸機設定採漸進式調整，由大部份依賴呼吸機→呼吸機部分協助→無呼吸機協助（僅使用氧氣），並通過呼吸功能測試。

4.會客的時候可以做些什麼

4.1給予病人心理支持減緩恐懼及焦慮感，增強其信心。

4.2協助執行胸部擴張運動，如：將病人雙手舉起或執行雙手的主動（或被動）關節運動。

5.暫停呼吸訓練的情況

5.1呼吸速率≧35次/分達5分鐘。

5.2心跳≧140次/分或有變化達20%（增加或減少）。

5.3血壓≧180mmHg或≦90mmHg。

5.4氧氣飽和濃度≦90%或降低4%。

5.5過度焦慮或躁動不安。

5.6盜汗。

6.脫離呼吸機失敗的因素

6.1生理層面

6.1.1心臟狀態：有心臟衰竭之情形，導致無法供應足夠的血量來滿足身體休息或運動時代謝之所需。

6.1.2酸鹼狀態：不易將二氧化碳（CO2）排出的病人，容易造成急性鹼中毒。

6.1.3代謝狀態：身體有低磷血症和低鎂血症的病人，容易造成肌肉無力；有甲狀腺功能低下者，易出現呼吸肌無力。

6.1.4藥物：有使用麻醉劑、鎮靜劑、安定或安眠藥之病人，容易造成肌肉力量受抑制；使用神經肌肉阻斷劑者，易呼吸肌無力。

6.1.5營養：有過度餵食及營養不良者，可能出現肌肉無力、免疫功能受損等問題。

6.2心理社會層面：如以往脫離失敗的挫折、痛苦、絕望、害怕死亡、無助、缺乏控制感、不確定感、瞻望、憂鬱和焦慮等。

7.參考資料

王桂芸、李惠玲（2016）．呼吸系統疾病之護理-機械性通氣．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學上冊（七版，1021-1027頁）．台北市：華杏。

陳夏蓮、葉明珍（2015）．機械性換氣與相關措施．於胡月娟總校閱，內外科護理學上冊（五版，985-1001頁）．台北市：華杏。

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