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神經外科

認識腕隧道症候群

發佈單位:網管中心 發佈日期:106年05月10日

一、前言
腕隧道症候群(英語:Carpal tunnel syndrome),又稱腕道症候群、腕隧道綜合症,俗稱滑鼠手,是一種常見的職業病,多發於電腦(鍵盤、滑鼠)使用者、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍,病患時常夜間時痛醒,但初期甩一甩就可以減輕症狀,大多數的人會以為自己睡姿不良壓迫手腕,而延誤就醫。其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等,都可能造成腕隧道症候群。
二 、病因
正中神經(Median nerve)是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經。手部的正中神經在手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,當遭受到外來的壓迫時,就可能出現腕隧道症候群。可能原因包含:腕骨骨折,退化,變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經,以及糖尿病,甲狀腺疾病,酒精濫用等等。
三、症狀
早期大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感,症狀會在夜間加劇,患者常常會在夜間睡覺或清晨快起床時,因手麻痛而醒來;中期則出現持續性手指疼痛麻木,且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙,麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀;後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難,手部感覺喪失。

四、診斷
• 斐倫式試驗法(Phalen試驗,英語:Phalen maneuver):將雙肘放於桌上,雙手垂直,手腕自然下垂彎曲90度三十秒到一分鐘,會出現酸麻症狀。
• 提內耳氏徵象(Tinel徵象,英語:Tinel sign):輕敲患者的正中神經控管的區域,患者會有觸電或刺痛感,可能已罹患腕隧道症候群。
• 神經傳導檢查(電學診斷):檢查若發現腕部區段的正中神經傳導速度變緩甚至波形振幅變小,可判定為腕隧道症候群。有5%到10%的患者因尚在疾病初期,神經傳導速度可能尚未變慢。此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式,但因為檢查中的電刺激可能讓病患感到不舒服,所以通常一般會優先以臨床症狀來診斷並治療。神經傳導檢查除可用來診斷,尚可用來追蹤,也可用來決定病情是否已經嚴重到需要開刀治療。
五、治療
(1)保守療法:
口服非類固醇消炎藥物
使用手腕護具,將手腕呈10°~20°手背屈曲的姿勢。
以上治療通常能暫時緩和症狀,但無法達到根治的效果。
(2)手術治療
於腕隧道做〝韌帶切開減壓手術〞,可緩解症狀。手術採局部麻醉,傷口位於手腕掌側,約3公分,手術時間約需二十分鐘。術後肌肉的力量應可逐漸恢復,除非肌肉萎縮已很明顯或已發生多時。

瀏覽人次:17,234 更新日期:108-02-12