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居家照護

留置氣切套管的居家照顧

發佈單位:網管中心 發佈日期:109年09月28日

1.目的

1.1保持呼吸道通暢、預防氣切造口周圍皮膚感染。

2.照護前準備步驟

 2.1準備用物:無菌Y型紗布、優碘、生理食鹽水、無菌棉枝、無菌手套及氣切         帶。

  2.2 準備抽痰用物及執行抽痰技術。

3.氣切造口的皮膚照護

3.1 照顧者洗淨雙手、消毒前可先抽痰。

3.2 移除氣切口原有之Y型紗布。

3.3以3枝棉棒分別沾生理食鹽水→優碘藥水(停留30秒)→生理食鹽水,以造瘻口為中心,由內往外環型消毒清潔一圈。

3.4造口周圍置放新的無菌Y型紗布、更換氣切帶(如有髒或滲濕情形可更換氣切帶,其材質選擇寬、大、柔軟,氣切帶與頸部需留1-2指寬的空間)。

3.5氣管造口皮膚護理每日1-2次,如果痰液量多或造口周圍紅腫,則需增加護理次數。

4.氣切管的清潔與消毒

4.1 矽質氣切管

4.1.1矽質氣切套管,每個月更換一次。

4.1.2清潔:將氣切管放入容器中,加雙氧水至少泡5~10分鐘,再使用軟刷或棉棒清洗內外管。

4.1.3 消毒:可重複使用以煮沸之開水泡消約10分鐘後取出,若為特殊材質請依廠商指示的方法消毒,並與您的居家護理師討論。

4.2 鐵、銀、不鏽鋼等氣切管

4.2.1清潔:將氣切管放入容器中,加雙氧水至少泡5~10分鐘,再使用軟刷或棉棒清洗乾淨。

4.2.2消毒:內管消毒為將清潔後的內管放在消毒鍋內,加水蓋過氣切管,蓋上鍋蓋加熱至水滾後轉小火煮5~10分鐘後關火,待冷卻後將水倒出戴上無菌手套取出氣切管,以無菌生理食鹽水沖洗後使用;外管消毒方式與內管相同,氣切外管取出後,需清潔消毒一次。

 

4.2.3金屬氣切有內外兩管,內管由家屬每天更換消毒,外管由醫療人員每兩週更換一次(氣切管應備兩套,以便更換用)。

5.注意事項

5.1更換氣管內管時刺激氣管,會出現咳嗽現象,待休息後即可停止。

5.2如有聽到痰聲即應抽痰,予以維持呼吸道通暢。

5.3氣切傷口需保持清潔乾燥、避免傷口感染或出血情形,氣切帶固定勿太鬆或太緊;如出現氣切管滑脫、大量出血或吸入異物時,需緊急立刻就醫。

6.參考資料

洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍(2018).氣管造口術及護理.於林貴滿總校閱.內外科護理技術(九版,244-261頁).台北市:華杏。

翁淑娟、黃嫦芳(2018).氣管造口之護理.於李皎正總校閱‧內外科護理技術(八版,458-459頁)‧新北市:新文京開發。

 

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瀏覽人次:937 更新日期:109-09-28