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外科部

尿路結石病人之護理指導

發佈單位:網管中心 發佈日期:109年09月28日

1.定義

1.1泌尿系統任一部位存在石頭,即稱尿路結石,腎臟是最常見的部位。

1.2大多患者是介於30~50歲之間,男性多於女性。

2.臨床症狀

2.1疼痛:突然的尖銳性劇痛,通常是腹部及腰部疼痛,輸尿管結石可能也會引起同側睪丸或會陰疼痛。

2.2出血及尿血:結石的表面,就像地上的石頭般凹凸粗糙,往下掉時會刮破泌尿道的內皮,而造成出血。

2.3尿路感染:泌尿道的內皮,造成出血,也容易藏污納垢,滋生細菌,造成泌尿道感染。

2.4阻塞:結石最容易堵在輸尿管(因為最細),造成輸尿管因積水擴張導致攣縮及劇痛,若未處理易成腎盂積水造成腎腫大。

3.醫療處置及照護

3.1膀胱鏡碎石手術:利用膀胱內視鏡處理膀胱結石。

3.2輸尿管鏡碎石手術:輸尿管鏡通過尿道、膀胱進入輸尿管找到結石後將石頭擊碎並沖出體外。

3.3經皮膚腎臟造廔碎石手術:在腎臟內體積較大的結石,醫師可以直接由腰際穿個洞至腎臟內,以腎臟鏡檢查結石並以特殊的擊碎器將結石擊碎或直接夾出體外。

3.4體外震波碎石手術:體外震波碎石手術常常是泌尿科醫師及病人的第一選擇,體外震波碎石機可以用來處理腎臟及輸尿管的結石。

3.5開刀手術:如果以上的方法都不能完整的處理結石,或尿路本身也有解剖學上的異常,醫師會採取傳統開刀的手術方式將結石由輸尿管、腎盂或腎臟切開以取出結石。

4.居家護理

4.1多攝取水份,每日可攝取成人體重×30ml的水分60KG×30=1800ml;持續的飲水比一大量飲水更能促進尿流及減少尿崩的機會。

4.2盡量攝取開水,勿以茶啤酒或飲料取代,因為茶含草酸,酒精增加肝臟負擔且啤酒代謝會產生尿酸,增加結石的生成。

4.3維持正常排尿型態,要經常上廁所,勿憋尿。

4.4請按時服用醫師所指示之用藥,勿任意增減劑量。

4.5勿長期攝取過多的維生素D、鈣片及制酸劑或大量豆類製品,以免產生結石。

4.6定期返院追蹤,當有以下情況發生時,請儘快返院看診:血尿、腹痛、腎絞痛、發冷、發熱、排尿不順及尿量減少。

5.參考資料

張凱喬、桑颍颍(2014).泌尿系統疾病與護理.於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校訂,新編內外科護理學下冊(五版,14-66~14-74頁).台北:永大。

謝珮琳等(2016).泌尿系統疾病之護理.於劉雪娥總校閱.成人內外科護理下冊(七版,867-874頁).台北市:華杏。

 

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瀏覽人次:594 更新日期:109-09-28