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骨科

人工膝關節置換術患者須知

發佈單位:網管中心 發佈日期:109年09月28日

1.什麼是全膝關節置換術

植入合金人工結構體取代磨損之關節面,並重新擺正關節排列,矯正因退化性關節炎、類風濕性關節炎、外傷性關節炎等導致之關節疼痛與變形。

2.適應症

當保守療法(藥物、休息、熱敷等)處理無效者,即可考慮接受手術,以改善關節疼痛、僵硬、變形等情形,提升生活品質。

3.手術前

3.1應練習大腿肌肉的收縮與抬臀運動,以預防壓傷產生。

3.2學習拐杖、助行器及床上便盆器的使用方式。

4.手術後注意事項

4.1需立即冰敷傷口減輕腫脹出血,膝冰敷袋需2個小時更換一次冰水,直至出院,護理人員會教導並協助您及家屬冰敷桶操作方式。

4.2術後傷口會放置引流管數天,醫師會視引流量決定何時拔除引流管,請您維持引流管低於傷口,不可拉扯或扭曲管路,以免造成阻塞影響傷口癒合。

4.3患肢保持平直並以枕頭墊高,將枕頭放於小腿下1/3處,膝下不可放置枕頭,以免造成膝關節彎曲攣縮,致使往後無法伸直。

4.4保持傷口敷料清潔乾燥,若傷口滲血多或弄濕,請立即告知醫護人員更換。

5.活動時

5.1椅子要有扶手,以便起身時能撐起身體,而且坐椅高度要能使腳安放於地面上,不可太高,以致足部懸空,使膝關節受壓迫。

5.2站立時,先坐在床緣,慢慢伸展雙腿,彎曲關節數次,減輕關節僵硬強度,由健肢先下床,手扶於穩定的支撐物,以健肢支撐身體重量,患肢再踏地,逐漸承受身體重量,並請準備助行器使用,以防跌倒。

6.飲食

6.1多攝取富含鐵質食物,例如:紅菜、紅莧菜、蓮藕、紅肉(牛肉)、蘋果、櫻桃、紅火龍果等,以補充手術造成之失血量。

6.2多攝取含高蛋白及維生素C的飲食例如:肉類、奶製品、魚、蛋、豆類製品及深色蔬菜等,幫助傷口癒合。

6.3術後活動量減少,容易產生便秘,可多攝取水份及高纖蔬果,例如:芹菜、木瓜、五穀類、火龍果或柑橘類等。

6.4術後復健運動:促進末梢循環,緩解腫脹及關節僵硬,並加強關節穩定性。

6.4.1第1天:足踝關節運動,腿伸直,腳掌往下壓,維持約5秒鐘,再將腳趾往上翹,再完全放鬆,重覆動作,一日3次,每次10分鐘。

6.4.2術後第2-3天:股四頭肌運動,平躺患膝平放於床上,膝蓋用力往下壓,維持5秒後再完全放鬆,重覆動作,一日3次,每次10分鐘。

6.4.3連續被動復健機:藉由機器帶動患肢進行被動運動,可刺激關節軟骨癒合及降低關節沾黏機會,自60度開始,每日增加5-10度,出院前以膝蓋可自彎90度為復健目標。

7.出院之居家照護

7.1術後傷口約10-14天會為您安排返診拆線,返家後傷口請保持清潔乾燥,我們將於出院當天指導您返家如何換藥。

7.2剛拆完線請先採用淋浴,待縫線線孔癒合,方可盆浴,以免感染。

7.3禁止於傷口及周圍敷草藥;3個月內不可做水療復建或關節鏡穿刺。

7.4出院後復健運動仍須繼續,請漸進式增加您的活動量,避免太勞累,活動後若有脹痛情形請進行冰敷(每次約10-20分鐘)。

7.5手術6個月才可以游泳、騎腳踏車等溫和性的運動,但請勿提重物、跳躍、跪拜、賽跑、爬山、硬球類如網球、籃球等劇烈運動。

7.6保持口腔衛生,避免細菌由口腔黏膜傷口進入血流,造成人工膝關節感染。

7.7接受拔牙、感冒或罹患其他疾病,須告知醫師您曾置換人工膝關節,以便給予抗生素預防感染。

7.8術後6週患肢勿完全負重踩地,直到醫師允許之前,須繼續使用輔助器。

7.9請保持理想體重以減輕膝關節負擔。

7.10若有下列情形應立即返院:

7.10.1若傷口有滲出液、發燒及不明原因之過度疼痛。

7.10.2因跌倒或挫傷導致嚴重疼痛,無法增加活動量時。

8.參考資料

王桂芸、楊木蘭、陳雪(2017).關節成形術.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(七版,529-541頁).台北市:華杏。

翁淑娟、黃嫦芳(2018)‧協助連續被動運動機之使用.於李皎正總校閱,內外科護理技術(八版,頁382-384)‧新北市:新文京。

 

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瀏覽人次:803 更新日期:109-09-28