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骨科

如何照護骨外固定器

發佈單位:網管中心   發佈日期:109-09-28


1.骨外固定器」的適應症

1.1開放性骨折合併有軟組織損傷,或患肢皮膚伴有多處傷口、水泡

1.2提供嚴重粉碎性骨折且無法立即開刀行內固定者,先進行骨折對位,提供穩定支撐作用,避免軟組織孿縮。

1.3骨癒合不良或骨骼組織感染之病人短期治療。

1.4常見部位:肱骨、前臂、股骨、脛骨和骨盆。

1.5步驟:利用排列式鋼釘插置入骨碎片中,運用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯正骨折復位及正常排列。

1.6骨外固定器消毒的目的

1.6.1維護骨外固定骨釘之清潔,預防感染。

1.6.2使長期使用骨外固定器之病人,能自我照護,促進骨折癒合,避免骨髓感染。

2.換藥步驟

2.1以肥皂洗淨雙手。

2.2拿取無菌棉棒,以1優碘→2生理食鹽水→3乾棉棒,依序重覆步驟三回。

2.3消毒方式為由釘口中心點向外旋轉擦拭一圈,一支棉棒僅能使用一次,且限用一處傷口,必須嚴格遵守消毒步驟,預防感染。

2.4擦完優碘,需等待30秒消毒溶液揮發作用後,再使用生理食鹽水將優碘擦淨。

2.5若骨釘處有結痂可先使用雙氧水予以軟化清除後再執行換藥;若骨釘周圍有流血或發炎,於換藥步驟後可再使用含抗生素之油性紗布覆蓋,促進癒合。

2.6各個骨釘應分開包覆(將紗布交叉覆蓋),要注意紗布一定要完全覆蓋住骨釘處傷口,且骨釘末端尖端處要適當包覆固定,以防病人或照顧者被刺傷。

  1. 注意事項

3.1要保持肢體抬高,以減輕腫脹及疼痛。

3.2針對患肢鄰近關節執行主動肢體運動(如:手→指動、抓握;腳→趾動、足背屈曲和下壓),可預防關節僵硬或孿縮,促進血液循環。

3.3隨時注意患肢是否有紅、腫、熱、痛、感覺麻木或肢體冰冷等,若有此情形即需立即返診。

3.4不可任意扭轉固定器之螺絲或左右推動骨釘,且要小心勿碰撞固定器。

3.5若有骨釘滑動、鬆脫、移位、感覺異常或意外發生應立即返診。

3.6多攝取高纖、高蛋白,維生素B及C、鈣、鐵,禁煙酒及刺激性食物。

4.參考資料

馮容芬(2016)‧骨折介紹及護理‧於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(七

版,592-593頁).台北市:華杏。

鄧崇勵、李素貞(2018).骨外固定器及護理.於林貴滿總校閱,內外科護理技

(九版,425-427頁).台北市:華杏。

 

 

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更新日期:109-09-28