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診斷證明

  • 申請文件: 診斷證明
  • 費  用: 50元∕份(取件時繳費)
  • 所需文件:申請人身份證、健保卡(駕照)正本、受委託人身分證正本、委託書
  • 申請單位:門診或住院病房護理站
  • 現場申辦(取件天數):當天
  • 網路申辦(取件天數):三個工作天
  • 申請方式:
    (1) 本人親自就診開立。
    (2) 委託直系親屬或配偶辦理。
  • 備註:
    (1) 受託人需攜帶委託書、委託人身份証及健保卡(駕照)正本、受託人身份証正本及印章。
    (2) 軍人身份患者第一、二張免費,第三張起按收費標準。
    軍眷身份患者(請攜帶優免證件)第一張免費,第二張起按收費標準。
    (3) 網路申請限定三個月內已開立過之診斷證明。
  • 檔案下載:診斷證明委託書下載(另開新視窗)

網路申辦

  1. 本系統初步限定網路申請診斷證明者,須於就診當時或住院期間,已開立過診斷書。線上申請補發診斷書者,不收取掛號費。
  2. 依「醫師法」及「醫療法」規定:醫師、醫療機構及其人員對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊,不得無故洩露。而醫院診所得依需要,並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意,提供病歷複製本(門、急診)或病歷摘要(住院)及各種檢查報告資料。
  3. 依上述規定,本院網路申請診斷書系統,擬設定申請人於申請提出後3日個工作天(遇例假日順延),須持身分證明文件正本(身份證、駕照、健保卡等雙證件)至本院門診1-11號櫃台,繳驗身分證明並影印留存後發給。而委託人必須出具申請人及委託人身份證明文件(雙證件)正本和委託書,方能發給。
  4. 本系統因病患隱私,需要作身份查核確認,請備齊相關資料,以保障您的安全及權益。
  5. 相關問題請洽詢:(03)479-9595分機326207、326214、326218 李小姐

說明

  1. 表列費用若有調整,以新公佈價格為準。
  2. 網路申請診斷證明書填寫資料:姓名、出生年月日、身份證號、證明開立當時之身份別(軍人或民眾)、原診斷證明之開立日期。
  3. 網路上填寫資料→本院專人收件辦理→申請人於3天後攜帶證件(受託人除規定證明文件外,須另持委託書)到院→批價繳費取件(門診1-11號櫃檯)

診斷證明書申請函

  • 請輸入西元年,格式為 yyyy/mm/dd。如1980/01/01。
  • 請輸入西元年,格式為 yyyy/mm/dd。如1980/01/01。

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更新日期:108/08/08
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