國軍桃園總醫院

1. 敗血症的定義

    敗血症是指感染（細菌、黴菌、病毒等病原體）所引起的全身性發炎反應，當人體的免疫能力不足且被細菌大量侵入，細菌會在血液內繁殖，產生毒素導致人體各器官能受損，嚴重者將會造成休克及器官衰竭。

2.引發敗血症的危險因素

2.1高齡者（≧65歲）。

2.2免疫系統受抑制者。

2.3糖尿病、肥胖及癌症病人。

2.4入住加護病房或曾經住院治療者。

2.5遺傳缺陷者。

3.臨床症狀與徵象

3.1若有下述四項中之兩項以上，加上感染問題，即可診斷為敗血症。

3.1.1體溫高於38℃或低於36℃。

3.1.2心率超過每分鐘90 次。

3.1.3呼吸速率超過每分鐘20次。

4.治療

4.1控制感染：採集血液及檢體之細菌培養，找出何種細菌感染導致，並照感染位置細菌培養出之菌株，給予適當抗生素使用。

4.2提供足夠點滴輸液以及升壓劑使用，維持血壓於正常範圍。

4.3建立可以監測血液循環之侵入性導管（如中心靜脈導管），以利監測輸液補充情形。

4.4給予適當氧氣（如氧氣型面罩或氣管內管合併呼吸器使用），維持體內足夠血液氧氣濃度，減少呼吸衰竭情形發生。

4.5局部治療：對原發性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟後均應及時切開引流；化膿性心包炎、關節炎、膿胸及肝膿腫在引流後局部還可注入抗生素，對有梗阻的膽道、泌尿道感染，應考慮手術解除阻塞。

5.注意事項

5.1保持皮膚粘膜完整性與清潔。

5.2若有腸麻痹或胃腸功能紊亂，此時應以清淡、富含維生素的流質或半流質為主，停止進食易產氣的食品（如牛奶、雞蛋、豆漿等）；症狀改善後，宜補充高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。

5.3不能吃辛辣刺激食物：敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素所引起的，以畏寒發熱、腹痛或嘔吐、出血、嗜睡甚至昏迷等為主要臨床表現的一種急性全身感染性疾病。敗血症是不能吃辛辣刺激（辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生薑）、油膩食物（豬油、肥肉、羊油、牛油）及刺激性的飲料（啤酒、白酒、咖啡、濃茶）。

6.參考資料

李惠玲（2014）．急症與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學下冊（五版，43-47頁）．台北市：永大。

郭素娥、劉桂芳（2016）．敗血症．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學上冊（七版，447-450頁）．台北市：華杏。

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