國軍桃園總醫院

1. 手術護理須知

1.1採全身麻醉，視個人狀況，如無頭暈不適，可下床活動，若無法下床，可使用尿壺或便盆解尿，術後6~8小時，若仍無法自解小便，請告知醫護人員，評估是否放置尿管。

1.2術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心或嘔吐感。

1.3少部份病人於手術後可能有輕微肩痛情形，此乃手術時橫膈刺激所致，短期內會消失或有輕微發燒（體溫在攝氏37~38℃之間），在1~2天可消失。

1.4做深呼吸及咳嗽，以促進肺部擴張，減少肺部感染之合併症，並鼓勵及早下床；短距離的散步，可促進血液循環及腸胃道的消化，是術後促進腸道蠕動很好的運動。

1.5若是用腹腔鏡做闌尾切除術，手術中腹腔需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內，應避免食用易產氣的食物。

2.飲食原則

2.1手術後依醫師評估囑可進食時，採漸進式飲食：喝水到軟質飲食（稀飯）。

2.2避免易產氣食物，如豆類、蛋、奶製品。

2.3忌刺激性食物，如濃茶、咖啡、酒、辛辣、油炸等。

2.4鼓勵攝取高蛋白飲食（魚、肉）及高維生素C（深綠色蔬菜或水果），攝取適當水分，促進傷口癒合，防止便秘。

2.5採清淡、低油、溫和飲食，少量多餐，勿暴飲暴食。

2.6進食後若有腹脹或腹痛不適情形需立即告知醫護人員。

3.活動原則

3.1鼓勵及早下床活動，採漸進式下床（若無頭暈情形第一天就可下床），以促進腸胃蠕動。

3.2臥床休息採半坐臥姿，可放鬆腹肌，減輕疼痛，翻身、咳嗽時可用手掌或枕頭輕壓傷口或使用束腹帶下床活動，避免牽扯造成傷口疼痛。

3.3手術後六週勿提重物（3kg）、劇烈活動或用力解便，避免下腹壓力過大造成傷口疼痛或裂開。

4.傷口及引流管護理

4.1保持傷口清潔及乾燥，若滲濕立即告知護理人員，未拆線前，請採擦澡方式清潔身體，勿泡澡。

4.2若傷口有引流管者，須保持引流管通暢並低於傷口處，引流液有不正常顏色、量或異味，請立即告知護理人員，醫師會視情況，予以拔除。

5.返家後自我照護

5.1觀察傷口情形，若出現紅腫、傷口周圍發熱、異常疼痛、有膿性分泌物及異味情形，需立即返院求診；若將引流管帶回照護，護理人員會告知照護須知，如有異常，立即返診。

5.2保持傷口清潔，適時更換敷料，傷口不慎碰水後，需立即更換。

5.3門診追蹤，由醫師評估傷口癒合情形及拆線。

5.4若傷口癒合後，可使用美容膠和傷口垂直黏貼，減少疤痕產生，不需紗布覆蓋，保持清潔乾燥即可。

7.參考資料

劉莉妮、周繡玲（2017）．闌尾炎之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學下冊（七版，397-400頁）．台北：華杏。

蔡新中、蔡新民（2017）．傷口的處理．於于博芮總校閱．最新傷口護理學 (三版，75-98頁)．台北：華杏。

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