國軍桃園總醫院

1.術後護理指導

1.1術後膝關節會以護具固定，並鎖定於膝全伸直姿勢（0度），以保護韌帶。

1.2患膝請以枕頭抬高，促進末梢血循，並請保持敷料清潔乾燥。

1.3手術過程中，醫師會注入大量生理食鹽水擴大關節腔，因此術後傷口會以彈性繃帶固定包紮，以減輕腫脹出血，請勿自行移除繃帶。

1.4術後當天需立即冰敷傷口減輕出血，請至少每2小時更換一次冰敷袋冰水，直至出院，護理人員會教導並協助您及家屬冰敷操作方式。

1.5若體力許可，請於護具保護下，儘早下床活動。

1.6手術後穿著膝護具可增加膝關節穩定減少再次傷害，於負重行走及睡覺時，請一定都要使用護具保護。

1.7除非醫師有特別囑咐或有步態不穩，否則下床行走時是不需使用柺杖的。

1.8護具一般需穿著2個月，請依醫師指示定時回診，由醫師調整護具角度。

1.9肌力訓練：維持術後股四頭肌力量，避免肌肉萎縮。

1.9.1手術後第1-3天

1.9.1.1腳掌下壓上屈及旋轉動作（小腿肌肉運動）：下壓、上屈5秒及左右旋轉踝關節1次，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.1.2大腿肌肉運動：坐在床上，將患膝平放於床上，試著用手掌碰觸腳趾的動作，會感覺大腿肌肉緊縮，維持5秒後再完全放鬆，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.2手術後第3-5天：可行抬直腿運動

1.9.2.1患腿平放於床上，緩慢將患腿抬高離開床面，維持5秒後再緩慢放下，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

1.9.2.2後十字韌帶重建者除上述運動外，另可加做：平趴於床上，緩慢將患腿抬高離開床面，維持5秒後再緩慢放下，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘，提升復健成效。

1.10膝關節活動範圍訓練：於護具保護下執行曲膝及加強肌肉訓練。

1.10.1術後2週：全伸直~ 60度彎曲。

1.10.2術後6週：全伸直~120度彎曲（平衡訓練：階梯上下、全蹲）。

1.10.3術後3月：完全活動範圍（慢跑步）。

1.10.4術後4-6月：除非醫師有特別囑咐，原則可回復一般性活動。

1.10.5一年內：運動皆要穿著護具保護，避免再次受傷。

2.居家照護

2.1一年內避免從事過多的加速、急停、急跳及急轉向等動作，減少韌帶及軟骨再次傷害，降低日後退化性關節炎發生的機會。

2.2正確護具穿脫：將護具平攤於膝下，拉出兩側調節盤扣紐，調整屈曲角度後，將護具兩側支架合起，確認兩側調節盤位置是否對齊膝蓋，之後將各束帶穿過扣環執行固定，鬆緊度以可放入二橫指自覺舒適且能固定不晃動為原則。

2.3每日一次拆開護具，正確執行傷口換藥及以乾淨濕毛巾執行皮膚清潔。

2.4持續配合醫師指示執行漸進式運動，以提升肌耐力，維持活動時膝關節穩定性，避免再度受傷。

3.參考資料

王桂芸、楊木蘭、陳雪（2017）．關節內視鏡．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，531-532頁）．台北市：華杏。

陳惠娟、劉英妹、廖雅惠（2019）．運動傷害．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編內外科護理學下冊（六版，289-297頁）．台北市：華杏。

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