國軍桃園總醫院

1.什麼是「半月板」呢？

1.1它是位於膝關節面股骨及脛骨之間的軟骨，分成內側及外側二部份。內側半月板呈C形，較厚且大，外側則呈現O形，較薄而小，可吸收膝關節承受的壓力與吸震，提供膝關節活動時的穩定性。

1.2運動傷害中最常見的膝關節損傷，以內側（78%）居多，為外側的3-5倍。

2.「半月板破裂」的症狀

2.1膝關節腫脹、內側或外側關節面疼痛。

2.2走路時覺得膝關節有異物卡到，特別是當膝關節呈彎曲30度時（因破裂的半月板卡在關節面之間），有時膝關節還會發出彈響聲。

2.3嚴重者因關節疼痛，大腿不敢用力，導致股四頭肌萎縮。

3.造成「半月板破裂」的原因

3.1運動傷害、車禍等過度的外力。如籃球、足球、滑雪…等；男性多於女性， 好發年齡層介於20歲到40歲。

3.2中、老年人，大多是因退化而造成。

4.「半月板破裂」的診斷與治療

 4.1 X光及MRI核磁共振檢查。

4.2膝關節鏡

4.2.1為侵入性的檢查，需在全身或半身麻醉下進行。

4.2.2於膝關節兩側處開個0.5×0.5公分的小洞，將關節鏡放入關節中進行檢查除可確立診斷外，若有膝關節的問題，可直接進行治療手術。

4.3保守性治療及手術治療

4.3.1保守治療：半月板本身無血管，損傷不易修復，但半月板的邊緣（外1/3）部分血流供應較多，因此破裂、裂傷長度小於5公釐（mm），且位於半月板外l/3者，通常可不開刀，只要休息，避免激烈運動即可。

4.3.2手術治療：主要以關節內視鏡方式進行，分成部份半月板切除術及修補兩大類，手術原則是儘量保留半月板，以降低日後發生退化性膝關節炎的機會，但若破裂範圍與程度過於嚴重，且經醫師評估自癒機會不高者，則會考慮進行部分切除手術。

4.3.3注射高濃度血小板血漿(platelet rich plasma，PRP)：內含豐富生長因子，可刺激軟骨細胞增生，可作為術後之輔助治療，促進半月軟骨組織修復。

5.「半月板破裂」手術後之照護

5.1手術後護理

5.1.1請以枕頭將整個手術肢體完全支托抬高，不可只在足跟或膝窩處放置枕頭，以有效減輕腫脹。

5.1.2膝部須給予冰敷，冰敷袋請2個小時更換一次冰水，並請小心避免弄濕傷口敷料。

5.1.3半月板破裂常伴隨有十字韌帶的傷害，特別是前十字韌帶的損傷，若有合併進行韌帶修補則需配合使用膝部護具。

5.1.4可儘早下床活動，但活動方式須配合醫師囑示，務必以「患肢勿負重踩地」為活動原則，至少6週。

5.2復健運動：以維持股四頭肌力量，增加膝關節穩定平衡度及增進末梢血循，持續執行6 ~ 8 週。

5.2.1足踝運動（術後第1-2天）：下壓、上屈足踝5秒及左右旋轉踝關節1次，每日3次，每次5-10分鐘。

5.2.2大腿肌肉運動（術後第1-2天）：坐在床上，患膝平放於床上，試著用手掌碰觸腳趾，會感覺大腿肌肉緊縮，維持5秒後再完全放鬆，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

5.2.3直抬腿運動（術後第3-5天）：伸直抬高患腿離開床面，維持5秒後再緩慢放下，重覆動作，每日3次，每次5-10分鐘。

5.3出院護理

5.3.1保持傷口局部的清潔與乾燥，正確依教導方式每日更換傷口敷料。

5.3.2避免再從事激烈運動，且於運動時須配戴膝部護具，加強防護膝關節。

6.參考資料

陳惠娟、劉英妹、廖雅惠（2019）．骨骼肌肉系統疾病與護理．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編內外科護理學下冊（六版，339-360頁）．台北市：華杏。

馮榮芬、李慧玲、方又圓、吳麗彬等（2017）．肌肉骨骼系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，561-562頁）．台北市：華杏。

國軍桃園總醫院關心您！