國軍桃園總醫院

1. 定義

1.1是一系列主觀感受的總稱，包括呼吸急促、窒息的感覺，以及對空氣需求增大的飢渴般感受。

2.病因

2.1引起呼吸困難的原因很多，如個人健康狀況、疾病、情緒及環境等因素，使呼吸阻力增加、肺功能減退，或因中樞傳導問題使呼吸肌肉無力，影響肺通氣或換氣功能嚴重障礙，所導致缺氧或二氧化碳滯留，而引發一系列呼吸困難之症狀。

3.症狀

3.1意識變化：輕度頭痛、不安、失去定向感；嚴重則嗜睡、甚至昏迷。

3.2生命徵象變化：因缺氧使得心跳變快，呼吸淺快費力、嘴唇發紺；嚴重時甚至心律不整、血壓下降。

3.3影響代謝：因呼吸道受阻，二氧化碳堆積，造成呼吸性酸中毒；嚴重時，甚至影響腎功能使尿量減少，導致電解不平衡和代謝性酸中毒。

3.4腸胃問題：缺氧會導致肝功能異常，也會使胃酸分泌增加，導致腸胃潰瘍。

3.5心理影響：呼吸困難使病人感到生命受威脅，故會有焦慮不安、生氣、害怕、無助等情緒反應。

4.照護注意事項

4.1監測生命徵象：觀察病人意識狀況、呼吸速率和型態等的改變。

4.2可讓病人做呼吸控制，由鼻子吸氣，然後噘起嘴緩慢吐氣，使吐氣時間為吸氣的2-3倍；也可以深呼吸咳嗽法強化呼吸肌肉。

4.3協助病人以不壓迫胸部為原則，調整適宜的姿勢，如：半坐臥、俯臥桌等以利呼吸並增加氧合。

4.4於早餐前、睡前1小時及翻身時，將手曲成弓狀，於病人背部由下往上、由外往內，避開脊椎、腎臟、肩胛骨等，有節奏的給予扣擊，每次約15分鐘。

4.5給予氧氣吸入以矯正低血氧，避免過度活動而增加耗氧量。

4.6給予高蛋白高熱量食物，並且少量多餐。

4.7避免接觸各式刺激因子，如灰塵、油煙、抽菸、二手菸及溫差大的環境。

4.8需適時給予心理支持及呼吸困難相關資訊，減少焦慮情緒。

5.參考資料

王桂芸、李惠玲（2016）．呼吸系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學上冊（七版，1065-1134頁）．台北市：華杏。

白玉珠（2017）．呼吸系統．於吳孟凌總校閱，急重症護理學（一版，377-425頁）．台北市：華杏。

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