國軍桃園總醫院

1.適應症

1.1無法由口進食。

1.2吞嚥困難。

2.灌食前準備

2.1先確定鼻胃管上刻度或膠布是否滑出或脫落。

2.2食物溫度保持在約37.7～40度左右（可以手腕試溫不燙手）。

2.3灌食前需確認鼻胃管位置是否正確。

3.灌食步驟

3.1洗手。

3.2準備病人。

3.2.1協助病人坐起或將床頭搖高30～45度（無法坐臥者採平躺右側臥式）。

3.2.2如需抽痰翻身，應先完成30～60分鐘後再進食。

3.2.3使用毛巾或餐巾紙圍在病人胸前。

3.3灌食前予反抽胃內容物觀察消化情形及顏色，殘餘量若超過200 ml，先暫時停止餵食一次，並將反抽物灌回胃內，並將鼻胃管末端扣子扣住，以防電解質不平衡，1個小時之後再評估，再次反抽仍超過200 ml再予灌回胃中，並停止灌食。

3.4灌食高度需較鼻腔高30～45公分。

3.5灌食前用30 ml開水沖洗管路。

3.6將牛奶等食物倒入灌食空針，速度不宜太快，灌食期間必須注意病人是否有嘔吐及咳嗽等情形，若有需立即停止，一次灌食量約250～300ml，總量物大於300ml，灌食至少15～20分鐘。

3.7灌食完灌入30ml開水，將殘留管壁食物沖洗乾淨，避免管路阻塞及預防食物腐敗生菌。

3.8灌食完後維持半坐臥姿45～60分鐘或病人不會覺得腹部飽脹時才可降低床頭或平躺，避免嘔吐，造成吸入性肺炎。

4.器具之處理

4.1於每次餵食完畢後，建議使用小刷子進行灌食空針之刷洗，完畢後將灌食空針置於個人床旁桌排放整齊晾乾。

5.注意事項

5.1每日給予口腔、鼻腔護理，並更換固定鼻胃管之鼻膠，並輕柔旋轉鼻胃管一次，以防鼻胃管黏附在胃壁上。

5.2鼻胃管應避免受壓、扭曲或拉出，注意胃管插入長度。

5.3灌食食物應保持溫熱且餵食速度不宜太快，太快易導致嘔吐與腹瀉。

5.4灌食前後若需要抽痰，宜先抽痰，灌食前後30～60分鐘內，盡量不給予翻身及抽痰，以免發生嘔吐而引發吸入性肺炎之危險。

5.5鼻胃管應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出，若不慎拉出，不可強行推入，應告知護理人員處理。

5.6灌食前若發生嘔吐或是胃殘餘容積過多時，則暫時停止灌食或是給予止吐劑。

5.7灌食時應避免空氣灌入胃內，以減少腹脹情形。

5.8灌食時若感覺不易滴入，可能鼻胃管被食物阻塞住，先將灌食空針反抽，再灌入溫開水沖洗胃管，若仍不行請聯繫護理人員。

5.9灌食中若出現咳嗽不止及呼吸變化，應立即停止灌食，並通知護理人員。

5.10灌食後若有腹瀉、腹痛、噁心及嘔吐情形，請通知護理人員。

6.參考資料

吳麗彬、周繡玲（2016）．腸道營養．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學下冊（七版，325-330頁）．台北市：華杏。

黃月芳（2018）‧鼻胃管灌食法‧於蘇麗智總校閱，實用基本護理學下冊（八版，108-112頁）‧台北市：華杏。

馮容芬、郭淑芬（2014）．腸胃道管灌飲食．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編護理學上冊（五版，946-948頁）．台北市：永大。

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