網站導覽
English
字級大小
文字注音功能
1.目的
1.1維持導尿管管路之清潔、密閉通暢，避免感染發生。
2.時機
2.1每天至少1次，最好能配合沐浴後或床上擦澡時進行。
2.2解大便後大便污染或分泌物較多時，可隨時清洗。
3.導尿管種類
3.1普通尿管：適合短期、材質較硬，需1週更換1次。
3.2矽膠材質：適合長期，材質較軟，不易變質，需1個月更換。
4.用物準備
4.1大棉枝1-2包或乾淨的毛巾。
4.2沖洗壺1個。
4.3透氣紙膠1捲。
4.4生理食鹽水或不燙手的溫開水。
4.5優碘消毒溶液（視需要）。
4.6肥皂或沐浴乳。
5.清潔與消毒方式
5.1照護者先洗手再進行導尿管照護。
5.2男性會陰部清潔方式。
5.2.1以毛巾沾取沐浴乳或搓揉成泡沫狀的肥皂，擦洗陰莖及外陰部，以沖洗
壺沖淨。
5.2.2將包皮輕輕推向身體近側，露出尿道口，以相同方式環狀清洗皺摺處，
再以乾毛巾擦乾。
5.2.3將包皮回復原來位置。
5.3女性會陰部清潔方式。
5.3.1以毛巾沾取沐浴乳或搓揉成泡沫狀的肥皂，擦洗外陰部，以沖洗壺沖淨，
再以乾毛巾擦乾。
5.3.2將陰唇撥開清洗，由尿道口順勢往肛門方向擦洗，兩側以相同方式清洗。
5.3.3會陰清潔後，應以乾淨的毛巾、紗布或棉棒將導尿管由尿道口向外拭淨。
5.4導尿管消毒方式。
5.4.1輕拉出導尿管約1公分，將棉棒尿道口往導尿管的方向擦拭約5分分處
（勿來回擦拭避免感染）
5.4.2再依同步驟用生理食鹽水棉棒拭淨後，將導尿管往內推1公分。
5.5若會陰局部或尿道口有傷口，可以水溶性碘藥水消毒。
6.導尿管固定方法及位置
6.1使用紙膠以井字固定法固定尿管，男性病人宜固定於下腹部或大腿前側，女性病人則固定於大腿內側。
6.2膠布固定時要預留活動空間，以防牽扯。
6.3輪流更換固定位置，避免刺激皮膚，造成皮膚破損。
6.4小腿尿袋的固定，應鬆緊合宜的綁於小腿處。
7.注意事項
7.1給予足夠之水分攝取每日約2000ml~3000ml，則喝水集中在白天，晚飯後勿攝取太多水份，減少夜尿機會，每天維持尿量至少在1500c.c ~2500c.c (每小時約100-150c.c)。
7.2尿袋高度要低於膀胱位置 (但不可置放於地上)，以防尿液逆流。
7.3接頭不可鬆脫，可用膠布黏貼保持密閉，防止受污染，且尿袋出口處應隨時
關閉，維持密閉的引流系統。
7.4尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。
7.5尿袋之小便量每8小時應排一次或滿1000c.c時應排空，且勿使尿袋出口處受到污染。
7.6倒尿時觀察尿液的顏色及性狀，注意是否有混濁或沈澱的發生。
7.7導尿管須定期更換，或病情許可時可施行膀胱訓練(是指夾住尿管，定時每2-3小時放開管夾5分鐘)，與居家護理師共同計劃後依醫囑即可拔除。
7.8長期放置導尿管者，尿袋應7-14天更換一次，導尿管有以下狀況須立即更換，如：尿管滑出、汙染、阻塞、感染。
8.異常狀況及處理
8.1若有滲尿情形，則需檢查管路通暢勿扭折，可先觀察一段時間，若持續滲尿、導尿管無尿液流出或膀胱脹尿，則後應就醫（若有居家照護則可聯絡居家護理師）。
8.2若導尿管滑出時可暫時包尿布，觀察6~8小時內是否有自解，如果可以自解尿則可暫不放尿管，但仍要持續觀察解尿是否順暢、尿液顏色及味道是否異常；若大於6小時無自解尿或少於250cc以下、下腹脹痛或血尿，則應立即就醫（若有居家照護則可聯絡居家護理師）。
8.3若尿量減少或尿袋內沒有小便時，先檢查導尿管或尿袋是否被壓迫、扭折； 若是沉澱物造成阻塞則可擠壓導尿管使尿管通暢。
8.4換新導尿管後或不小心拉扯導尿管時，可能有出血現象，可先觀察，應很快 停止，若仍持續出血再與居家護理師聯絡。
8.5如有下列泌尿道感染徵兆時，請立即就醫：發燒、發冷、尿道疼痛、燒灼感、 腰痛、下腹痛、尿液混濁、有惡臭味、血尿、膿尿、尿道口分泌物增加及尿道口有滲尿（可能因尿管阻塞，或大小不符合導致）。
9.參考文獻
陳瑞光、李靜嫻、李欣蓉、蔡宏津（2015）‧導尿管相關泌尿道感染的診斷、治療、 預防‧感染控制雜誌‧26（3）‧107-117。
曹麗英、余怡珍、王玉女、徐秀琴、蔡麗紅、鄭幸宜…孫淑惠等（2015）‧排泄的需要‧新編基本護理學（初版，355-375頁）‧台北市：新文京。
蘇麗智、簡淑真、劉波兒、蘇惠珍、林靜娟、呂麗卿…歐倫君等（2015)‧排泄
需要‧實用基本護理學（七版，382-449頁）‧台北市：華杏。
10.評值
10.1尿袋幾小時或尿量多少時需排空一次？
10.2男性及女性導尿管固定位置分別於哪？
10.3 尿袋的高度為何?