國軍桃園總醫院

1.定義

1.1泌尿系統任一部位存在石頭，即稱尿路結石，腎臟是最常見的部位。

1.2大多患者是介於30~50歲之間，男性多於女性。

2.臨床症狀

2.1疼痛：突然的尖銳性劇痛，通常是腹部及腰部疼痛，輸尿管結石可能也會引起同側睪丸或會陰疼痛。

2.2出血及尿血：結石的表面，就像地上的石頭般凹凸粗糙，往下掉時會刮破泌尿道的內皮，而造成出血。

2.3尿路感染：泌尿道的內皮，造成出血，也容易藏污納垢，滋生細菌，造成泌尿道感染。

2.4阻塞：結石最容易堵在輸尿管（因為最細），造成輸尿管因積水擴張導致攣縮及劇痛，若未處理易成腎盂積水造成腎腫大。

3.醫療處置及照護

3.1膀胱鏡碎石手術：利用膀胱內視鏡處理膀胱結石。

3.2輸尿管鏡碎石手術：輸尿管鏡通過尿道、膀胱進入輸尿管找到結石後將石頭擊碎並沖出體外。

3.3經皮膚腎臟造廔碎石手術：在腎臟內體積較大的結石，醫師可以直接由腰際穿個洞至腎臟內，以腎臟鏡檢查結石並以特殊的擊碎器將結石擊碎或直接夾出體外。

3.4體外震波碎石手術：體外震波碎石手術常常是泌尿科醫師及病人的第一選擇，體外震波碎石機可以用來處理腎臟及輸尿管的結石。

3.5開刀手術：如果以上的方法都不能完整的處理結石，或尿路本身也有解剖學上的異常，醫師會採取傳統開刀的手術方式將結石由輸尿管、腎盂或腎臟切開以取出結石。

4.居家護理

4.1多攝取水份，每日可攝取成人體重×30ml的水分（如：60KG×30=1800ml）；持續的飲水比一大量飲水更能促進尿流及減少尿崩的機會。

4.2盡量攝取開水，勿以茶啤酒或飲料取代，因為茶含草酸，酒精增加肝臟負擔且啤酒代謝會產生尿酸，增加結石的生成。

4.3維持正常排尿型態，要經常上廁所，勿憋尿。

4.4請按時服用醫師所指示之用藥，勿任意增減劑量。

4.5勿長期攝取過多的維生素D、鈣片及制酸劑或大量豆類製品，以免產生結石。

4.6定期返院追蹤，當有以下情況發生時，請儘快返院看診：血尿、腹痛、腎絞痛、發冷、發熱、排尿不順及尿量減少。

5.參考資料

張凱喬、桑颍颍（2014）．泌尿系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校訂，新編內外科護理學下冊（五版，14-66~14-74頁）．台北：永大。

謝珮琳等（2016）．泌尿系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱．成人內外科護理下冊（七版，867-874頁）．台北市：華杏。

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