國軍桃園總醫院

1.定義

1.1慢性阻塞性呼吸道疾病主要是支氣管黏膜水腫或平滑肌痙攣，造成氣道阻力增加導致呼吸道阻塞的疾病。

2.臨床症狀

2.1有多年抽菸史，經常且有痰的咳嗽。

2.2支氣管痙攣。

2.3經常呼吸道感染。

2.4皮膚呈紅藍色：因身體缺氧導致紅血球增生而出現的代償現象。

2.5體重維持正常或變胖。

2.6運動性呼吸困難：晚期時出現。

3.醫療處置及照護

3.1戒菸：是防止肺功能繼續迅速惡化的根本方法。

3.2藥物治療

3.2.1支氣管擴張劑：可緩解支氣管痙攣、減輕黏膜水腫及降低呼吸困難。

3.2.2類固醇：可抗發炎及降低氣管腫脹。

3.2.3化痰藥物：可稀釋痰液及幫助痰液排出。

3.2.4抗生素治療：可控制肺部感染。

3.3氧氣治療：當病人的肺部已經不能從空氣中吸取足夠的氧氣時，須依醫師的指示在家使用氧氣。

3.4呼吸運動：可訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間，加強肺部的氣體排空能力，並減少呼吸道的阻力；矯正無效的呼吸型態，增加肺部氣體交換的功能；可降低呼吸速率，緩解呼吸困難及減輕焦慮不適的程度；可增加活動耐力。

3.4.1噘嘴呼吸（圓唇呼吸）。

3.4.2腹式呼吸。

4.護理處置

4.1強調戒菸重要性。

4.2教導深呼吸咳嗽，以利痰液排出。

4.3教導照顧者胸腔物理療法，將氧氣潮溼化，促進分泌物排出。

4.4教導正確服用藥物，例如：支氣管擴張劑、抗生素等使用方式。

4.5維持適當休息，以減少氧需求量。

4.6避免氧需求量增加之情境，例如：吸菸、溫度過高或過低、體重過重等。

4.7減少醣類攝取，以防體內生成過量二氧化碳增加心肺負擔。

5.參考資料

王桂芸、李惠玲（2017）．慢性阻塞性肺疾病．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（七版，1079-1085頁）．台北市：華杏。

陳夏連、葉明珍（2015）．慢性阻塞性肺疾病．於胡月娟總校閱，內外科護理學上冊（五版，1034-1050頁）．台北市：華杏。

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