國軍桃園總醫院

1. 截肢術後注意事項

1.1術後24小時內患肢下方可墊枕頭，減輕腫脹，但枕頭抬高不超過24~48小時，避免造成截肢處近心端的關節屈曲攣縮。

1.2傷口會使用彈性繃帶包紮，預防腫脹，請勿自行移除，以利日後義肢裝置塑形，並應儘量保持自然內收及伸直姿勢。

2.幻肢感與幻肢痛及其處理

2.1幻肢感及幻肢痛又稱鬼痛，可能僅出現數小時或維持數年為正常反應，可藉由分散注意力、用手輕拍殘肢或按摩、或改變姿勢，增加現實感，緩解其情形。

3.截肢術後的禁忌的姿勢

3.1膝上截肢時：仰躺時，患肢不可外展，枕頭不要放雙大腿之間。

3.1.1平躺時不可以把枕頭放在腰部下面，也不要將枕頭墊在殘肢下方。

3.1.2站立時不要將殘肢放在柺杖的手柄上及跨在助行器上。

3.2膝下截肢病人

3.2.1不要將殘肢垂放過久，以防外展及畸形。

3.2.2坐輪椅（椅子）時患膝關節需伸直，不要彎曲，仰躺時膝下不可墊枕頭；同一坐姿或坐輪椅每次勿連續超過1小時。

4.復健運動

4.1術後第1天即可開始，每天至少2次，每項執行15次，並依個人能力逐漸增加。

4.2上肢復健運動

4.2.1肘上截肢：加強肩關節肌群肌力（上臂夾緊、往後擺動），但應避免肩關節長時間屈曲、外展。

4.2.2肘下截肢：加強肘關節伸直，避免長時間彎曲，絕對禁用三角巾。

4.3下肢復健運動：膝上截肢者若傷口情況允許，每天最好趴睡1至2小時。

4.3.1膝上截肢：仰躺，兩腿夾緊並縮肛；趴睡時，患肢往上抬。

4.3.2膝下截肢：膝關節伸直下壓，仰躺時，膝關節伸直後直抬腿。

5.裝置義肢注意事項

5.1待傷口完全癒合穩定後4～6週，經主治醫師認可即可進行義肢裝置事宜。

5.2截肢部位應用濕毛巾擦拭、拍打癢處，避免自行塗擦藥膏或用手抓。

5.2超過24小時不穿義肢時，應綁彈性繃帶。

5.3維持體重不變，如體重改變或成長中的小孩暫不裝永久性義肢。

6.居家照護

6.1傷口癒合後，可用中性肥皂和水清潔殘肢，並注意拭乾，不可使用酒精易造成皮膚龜裂；也不可使用油脂或乳液以防皮膚過於柔軟而無法安全使用義肢，並每天檢視截肢端傷口情況；若有水泡或破皮時，傷口需保持乾燥清潔、必要時須換藥包紮傷口，避免傷口受壓及感染產生，必要時需返診治療。

6.2彈性繃帶的使用

6.2.1彈性繃帶要每天規律間歇性的包紮患肢，並遵守包紮原則（螺旋性綁法），包紮後其鬆緊度應以可置入二手指之寬度為宜，壓力要平均，以避免水腫及影響血循。

6.2.2彈性繃帶使用應持續半年或直到患肢外觀達到適合裝置義肢的形狀。

6.2.3彈性繃帶應每天清洗，用手擠乾攤平於陰涼處晾乾，不可用脫水機脫水。

6.3若有下列症狀，應立即回診

6.3.1傷口有紅、腫、熱、痛等發炎或發黑現象或膿性分泌物。

6.3.2傷口有持續且劇烈的疼痛或持續發燒38.5℃以上。

7.參考資料

王桂芸、楊木蘭、陳雪（2013）．截肢護理．於劉雪娥、王桂芸、馮容芬總校閱，新編護理學下冊（四版，824-896頁）．台北市：永大。

吳蕙菱（2012）．急性外科傷口．於于博芮校閱．最新傷口護理學（二版，156-169頁）．台北：華杏。

袁素娟（2016）．截肢術之護理．劉雪娥總校閱，成人內外科護理學下冊（七版，597-605頁）．台北：華杏。

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