國軍桃園總醫院

1. 「拇趾外翻」的定義
   • 正常的大拇趾會外偏10-15度，若超過20度就叫做「拇趾外翻」。其主要特徵是第一蹠趾關節正中面明顯突出；形成骨狀突出物，此疾病常具有家族遺傳，其中女性與男性比例為10：1。

2.造成「拇趾外翻」的原因

2.1外在因素：經常穿著狹窄、尖頭又高跟的鞋子，使得大拇指基底部關節長期受壓迫而脫位，造成大拇指往外側彎、內側肌腱鬆弛而導致拇趾外翻。

2.2內在因素：因遺傳、扁平足及足跟肌腱異常收縮等因素導致拇趾外翻。

3.症狀

3.1疼痛和腫脹是最常見的主訴，且穿上鞋子時症狀會更加重。受壓骨突處會形成發炎性囊腫，使大拇趾關節腫脹、足部變寬而產生外觀畸形，嚴重影響穿鞋與美觀。

3.2腳趾檢測方法：站立並把雙腳合上，查看拇趾是否向第二腳趾傾斜大於15度，若有即為拇趾外翻。

4.「拇趾外翻」的治療

4.1保守治療

4.1.1改善鞋子：寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。

4.1.2物理治療：使用特製支持輔具或矯正鞋墊，可減少活動時拇趾外翻的壓   力，除可增加穩定度外，也能緩解活動時的疼痛。

4.1.3症狀治療：熱敷、休息、消炎止痛劑或施打類固醇。

4.1.4復健法：拇趾內翻體操（洗澡後把拇趾往反向牽拉扭轉按摩10分鐘）、用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運動，配合穿著矯正鞋墊效果更好。

4.2手術治療

4.2.1手術方式為將拇趾內側的骨狀增生物切除，把拇趾內緊繃的肌腱放鬆，之後將內側之關節囊縫緊，再做角度矯正。

5.手術後照護

5.1患肢以枕頭抬高並冰敷3天，以減輕術後腫脹。

5.2下床活動請使用輔具，避免患肢過度負重，術後6週內採以腳跟先著地之方式行走，或可自購「前足減壓鞋」，其寬面的鞋楦頭能減緩拇趾接觸面壓力。

5.3保持傷口敷料清潔乾燥，由於骨頭與軟組織癒合約需8週，將會安排回診時間進行拆線。

5.4兩週至一個月後，評估工作性質，可開始作返回工作崗位之準備。

5.5三個月可開始做體育方面的運動。

5.6避免再穿著過尖、鞋跟過高之鞋類，以免拇趾外翻復發。

6.參考資料

馮容芬（2016）‧足部常見問題‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七

版，611-615頁）．台北市：華杏。

Anderson, M. R., HO, B. S. and Baumhauer, F. F.(2018). Current Concepts Review:  Hallux Rigidus. Foot & Ankle Orthopaedics, 3(2), 1-11.

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