國軍桃園總醫院

1.定義

1.1在尚未真正產痛發生之前，羊膜即已自然破裂，造成羊水流出。

1.2早發性早期破水：37週前發生羊水流出情形，發生率約3%，是佔所有早產原因的30~40%。

2.破水的徵兆

突然有一股清澈液體自陰道流出，無法自行控制，很明顯並非在解尿，可能持續大量的流出羊水或是斷斷續續有少量的分泌物。

3.早期破水的危險性

3.1對母親的影響：主要是增加子宮內感染（如絨毛羊膜炎）的機率，嚴重者可能發生敗血症，甚至休克而死亡。

3.2對胎兒的影響：可能發生早產、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等併發症。最危險的是臍帶脫出於陰道內，受壓使胎兒血循環中斷，導致胎兒突然死亡，發生機率大約是0.3～0.6%。

4.早期破水後注意事項

4.1保持鎮定，迅速就醫，確定診斷。

4.2正確執行會陰沖洗及使用衛生棉墊，避免感染。

4.3觀察破水的顏色、性質和量。

4.4儘量臥床休息，為預防臍帶脫出，應保持頭低腳高姿勢。

4.5注意任何感染徵兆，如分泌物有惡臭、發燒38℃以上、子宮壓痛、羊水出現異味或墨綠色胎便、胎動突然明顯增加或減少等，須告知醫護人員。

5.預防早期破水的方法

5.1注意個人清潔衛生，若有陰道炎或慢性子宮頸炎情形，建議於妊娠前期或中期治療好。

5.2在妊娠第14到18週，有子宮頸閉鎖不全者須接受手術治療。

5.3防止對孕婦腹部的衝撞，懷孕最後一個月暫時避免性生活。

5.4臨近預產期不應過度勞累，多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間，建議採左側臥及高床尾，以維持子宮胎盤灌流。

5.5適當補充營養，建議採高蛋白質、高維生素及高纖維的飲食，以增加母體免疫力及避免便秘的情形。

5.6定期接受產前檢查，並注意危險徵象，若出現子宮壓痛、破水及陰道分泌物異常的情形，應立即回診就醫。

6.參考資料

柯淑華、王佳音（2017）．早期破水的護理．於高美玲總校閱，實用產科護理（八版，623-633頁）．台北市：華杏。

陳寶如（2017）．待產與生產階段之合併症及其護理．於周汎澔總校訂，產科護理學（三版，34-36頁）．台北市：永大。

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