國軍桃園總醫院

1.水腫的原因

1.1局部的水腫：單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎及下肢靜脈栓塞問題；而外傷手術後的局部的水腫，是因局部血液或淋巴循環不良而引起。

1.2腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液會有泡泡存在，因為大量蛋白質從尿液排泄出去，血液中蛋白質太低；還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫。

1.3肝臟：主要是肝硬化造成的下肢水腫，常會合併腹水（肚子大大的）、黃疸等症狀出現，因為血清白蛋白太低所致。

1.4心臟：心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫，走路或爬樓梯會喘及呼吸困難等。

1.5藥物：某些降血壓藥物及消炎止痛劑，有可能引起水腫副作用。

2.水腫處理方式

2.1皮膚護理

2.1.1選擇柔軟合適的衣物、避免束縛及壓迫。

2.1.2沐浴後，以柔軟的乾布確定指縫間及皺褶處都拭乾後，使用乳液保護皮膚，避免過度乾燥造成緊繃。

2.1.3避免用指甲或尖銳物品抓癢以維持皮膚完整，必要時可戴保護性手套。

2.2飲食：限制鈉鹽（過鹹或醃漬的食物）及水份。

2.3休息與睡眠時肢體應適當的支托，抬高肢體以促進循環，避免四肢長期壓迫，因長期受壓易干擾組織灌流導致皮膚受損。

2.4應每1～2小時更換姿勢以維持適當血循，保持床單平整舒適，避免過度受壓形成壓傷。

2.5適當的關節活動：每日執行全關節運動、等長運動（例如：以手伸直推牆的動作）及等張運動（例如：取物、走路、騎車）等，收縮骨骼肌以促進末梢循環。

2.6勿在水腫的肢體上量血壓、抽血、打針、給予靜脈或皮下輸液。

2.7每日固定時間測量體重，並注意小便量是否減少。

2.8淋巴水腫患者可進行徒手淋巴引流，運用皮膚摩擦力產生牽引作用，透過輕微的橫向壓力刺激淋巴導管的收縮，增加組織間液的壓力，促進淋巴液回流。

3.參考資料

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容芬總校訂，新編內外科護理學上冊（五版，89-91頁）．台北市：永

大。

黃玉琪、林靜琪（2015）．體液與電解質之平衡．於胡月娟總校閱，內外科護

    理學上冊（五版，277-291頁）．台北市：華杏。

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