國軍桃園總醫院

1.何謂幻聽

1.1「幻聽」是精神科疾病常見的症狀，是一種知覺上的障礙，是病人的主觀經驗，外人該如何得知呢?可能有傾聽的姿態、自言自語、怪異行為、以棉花塞耳朵。

1.2當周圍沒人時，病人仍會由耳朵聽到有人說話的聲音，除了說話聲音外，亦可能聽到音樂或其他聲音，而這些聲音，可能是在批評他、罵他、讚美他、說笑話或是命令他做一些事，使得病人無法專心與他人交談，常自言自語、無故點頭、搖頭、大笑或生氣，使病人在無法忍受，因而去傷害自己或是他人。

1.3情況輕微的可能遭到別人輕視、排斥，情況嚴重的則會擾亂自己和他人正常生活秩序，久了以後，造成病人自尊心低落，社交功能退化，開始遠離人群，而這一切，在經藥物治療後，幻聽情形會逐漸減低或消除。

1.4聽幻覺是最常見的一種幻覺，出現時常會導致病人相當不安，例如病人告訴你：「我朋友告訴我快要大地震了，趕快逃命」，此時毋須與之爭辯，合宜的反應是：「那你現在一定感到相當害怕，可是我並沒有聽到你朋友說話」，面對病人的幻聽，護理人員必須接納，同理對方的情緒，也運用了「呈現事實」的治療性溝通技巧。

2.處理幻聽的方式

2.1不要批評，也不要責罵病人。

2.2鼓勵病人描述與幻聽相關的想法、感受及行為，並同理其情緒感受。

2.3轉移病人對幻聽的注意力，與病人討論可行阻斷幻聽方法，可建議病人看電視、洗澡、大聲喊「停」等。

2.4評估病人幻聽內容是否會造成病人或他人傷害，維護病人本身及他人安全，因幻聽干擾以致出現暴力或自殘的傾向時，需儘速送醫診治。

2.5當病情逐漸穩定時，直接向病人說明護理人員未經驗到相同的聲音，可協助病人如何辨別幻聽與真實的聲音。

2.6減少不必要的環境刺激。

2.7和病人談論幻聽內容時，儘量用「聲音」代替「他們」。

2.8告訴病人現在正發生什麼事、他正在做什麼事等，以增加其對現實感受。

2.9以具體直接明確的言辭與病人溝通。

2.10病人談論任何真實的事物時給予稱讚、鼓勵。

2.11指導病人對幻聽說「走開」、「安靜」、「我不相信你是真的」。

2.12鼓勵病人當幻聽出現時，仍應和他人互動而不是退縮。

2.13指導病人規則服藥的重要性。

2.14引導病人察覺幻聽所反映的真正需求，當症狀發生時，主動關懷病人需求，提供協助，藉由討論與滿足需求，減少幻聽出現的頻率。

2.15協助病人察覺幻聽如何影響其日常生活活動能力，當病人察覺受影響時，可增加學習阻斷幻聽的動機。

3.參考資料

江逸萱、羅素貞、許淑惠、楊秋月（2012）．以焦點團體探討慢性精神分裂症病人對三種幻聽管理策略之經驗．源遠護理，6（1），25-34。

黃宣宜（2015）．思考性疾患之護理．於黃宣宜總校閱．最新精神科護理學（九版，8-1~30頁）．台北市：永大。

蕭淑貞、王純娟、劉玉雲、戎瑾如、黃瑞媛、廖肇安等作（2016）．聽幻覺．於蕭淑貞總校閱．精神科護理概論–基本概念及臨床應用（九版，670~673頁）．台北市：華杏。

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