國軍桃園總醫院

1. 定義

2.1是一種慢性的代謝異常疾病，主要原因是由於體內胰島素缺乏或功能不全，對糖的利用能力減低，甚至完全無法利用而造成血糖上升。

2.2正常人空腹血糖值為80-120mg/dl，飯後2小時血糖值低於140 mg/dl，當血糖值高於180 mg/dl時，尿液中會出現糖分，造成所謂的尿糖。糖化血色素（HbA1c）正常人約4-6%，病人若＜7%則表示控制良好。

2.3第一型糖尿病：為胰島素依賴型糖尿病，為幼年發病，必須依賴注射胰島素以控制病情。

2.4第二型糖尿病：為非胰島素依賴型糖尿病，為成年發病，與遺傳特別有關連。

2.臨床症狀

2.1吃多、喝多、尿多，即俗稱「三多」為最明顯症狀。

2.2體重減輕、疲倦、虛弱、四肢無力、突然視覺改變、手腳刺痛及麻、皮膚乾燥、傷口不易癒合及反覆的感染、女性外陰部搔癢及常泌尿道感染。

3.飲食治療

3.1與營養師討論飲食份量，懂得飲食代換可以讓飲食更有變化。

3.2嚴格遵守飲食治療原則，切忌甜食，定時定量維持標準體重。

3.3選擇少油、少糖、少鹽、少吃精緻飲食，多選用富含纖維質豐富的食物，避免喝酒，外食時少攝取含油脂高及勾芡蜜汁的菜式。

3.4飲食不可過鹹，避免攝取加工及醃漬的食物，且少吃膽固醇的食物，如內臟（猪腦、肝、腰花等）、蟹黃、蝦卵等，因膽固醇過高易引起血管硬化。

4.運動

4.1最好每天都運動，每週至少3次，最少每次運動20~30分鐘，每次的運動時段最好能固定，建議在餐後1 至2 小時為較佳的運動時段，並確實記錄運動時間、頻率與血糖變化情形，以提供醫師作為用藥劑量調整的依據。

4.2適當的運動有助於消耗體內的醣份及熱量，減少對於身體對胰島素的需求

量，儘量勿空腹運動。

4.3運動型態建議以慢跑、快走、太極拳、外丹功等為主；如果太胖或合併有膝關節疼痛問題，則可考慮游泳、固定式腳踏車等非負重的運動。

4.4若發生頭暈、冒冷汗、臉色發白等低血糖症狀時，應立即服用方糖兩顆（10g）或一小杯含糖飲料（果汁120c.c.），隨身攜帶糖尿病病人識別卡。

5.藥物

5.1每日準確按時服用降血糖藥或注射胰島素，除非醫師同意，不可任意停藥。

5.2胰島素吸收順序為腹部＞上臂＞大腿＞臀部；胰島素不可採肌肉注射，避免連續同一部位使用。

6.注意事項

6.1每日規則測血糖，每日定期檢查飯前飯後兩小時血糖值並記錄做為醫師參考，如有不適、發生合併症時，應立即送往醫院。

6.2飲食、運動、藥物三方面配合治療，且必須持之以恆。

6.3定期看醫師與保持情緒穩定，不抽菸，不喝酒。

6.4建議以糖化血色素控制在7%以下為目標。

6.5常保持皮膚、足部乾燥、溫暖及按摩，注意足趾間皮膚有外傷。

7.參考資料

胡月娟（2017）．胰臟疾病與護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，679-717頁）．台北市：華杏。

郝維君（2016）．內分泌系統病患之護理．於呂桂雲總校閱．新護理師捷徑(三)內外科護理（十五版，306-307頁）．台北市：華杏。

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