國軍桃園總醫院

1.目的

1.1保護病人免於傷害自己和他人，臨床上病人傷害自己的情境如：自拔管路、抓傷自己；傷害他人則見於暴力及攻擊行為。

2.約束方式

2.1手腕式約束法：

2.1.1將保護棉墊環繞在病人手腕或踝部，以預防皮膚磨損。

2.1.2將黏扣帶穿過鐵環後反折固定，輕鬆緊度應合宜，以能伸入2指為原則，

2.1.3使手腕或足踝有足夠的活動空間，以免影響血循。

2.1.4將兩條帶子打活結後，綁於床骨架上，應避免將約束帶綁於床欄上，易因移動床欄而使手臂受傷。

2.2乒乓拍約束法：

2.2.1將乒乓拍約束套於手上，手心向下（實心面為手心、網狀面為手背）。

2.2.2將扣帶穿過鐵環後固定打活結，輕鬆緊度應合宜，以能伸入2指為原則，使手腕有足夠的活動空間。

2.2.3約束前應檢視手掌、手指及手腕部是否清潔，需要時，協助洗手及擦乾，尤其手指間須保持清潔與乾燥。

3.約束注意事項

3.1需有約束同意書。

3.2會客及家屬在身旁時可請醫護人員解開約束，會客畢及離開病人時，請告知護理人員，以維護病人管路安全。

3.3約束帶會阻礙肢體正常活動，需每兩小時鬆開約束帶至少5-10分鐘，給予肢體活動並觀察血液循環，包括末梢肢體的顏色、溫度、感覺及活動度。

3.4每兩小時改變姿勢，以預防局部皮膚受壓及關節僵直。

4.合併症

4.1使用約束帶造成皮膚擦傷、脫皮或長疹。

4.2活動度減少、肢體水腫。

4.3皮膚顏色、感覺改變、指甲變白、局部缺血。

4.4肢體僵硬、神經損傷、肌肉骨骼傷害。

5.何時可解除約束

5.1當病人可以配合治療時。

5.2當醫療管路移除時。

5.3當病人使用鎮靜劑時，無自傷及欲自行拔除管路的狀況時。

6.參考資料

李淑琍（2015）．活動及運動的需要-約束法．於蘇麗智總校閱，實用基本護理學（五版，469-475頁）．台北市：華杏。

楊雅淑（2013）．活動與運動的需要．於王月琴編著，基本護理學（二版，70-75頁)．台北市：永大。

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