國軍桃園總醫院

1.什麼是肺水腫

1.1肺間質及肺泡間有液體積存，嚴重時會影響氣體交換功能，造成血氧過低而出現呼吸困難的情形。

2.臨床症狀

2.1鼻翼外張、呼吸困難、端坐呼吸和呼吸過快。

2.2皮膚發紺、蒼白、冰冷、咳嗽且出現粉紅色泡沫痰。

2.3焦慮、窒息感、心搏過速、心律不整及頸靜脈怒張。

2.4尿量減少。

2.5躁動不安或意識混亂，甚至昏迷。

3.肺水腫的治療

3.1治療目標：減少水腫、維持組織氧份供應。

3.2藥物治療

3.2.1麻醉性止痛劑：可減輕焦慮，可促使呼吸減慢變深，以改善氧合情況，以減少對氧的需要量。

3.2.2利尿劑：將過量液體經由腎臟排出，以減輕心肺負荷。

3.2.3強心藥：增強心肌收縮力，使心輸出量增加。

3.2.4支氣管擴張劑：可使支氣管平滑肌鬆弛，以消除支氣管收縮。

3.3給予氧氣或呼吸器使用、限制身體活動以增加心肌需氧量。

4.肺水腫的注意事項

4.1維持呼吸道通暢：急性期監測生命徵象，密切評估呼吸型態及痰液性質，提供氧氣，需要時監測動脈血液氣體分析及放置氣管內管予機械性通氣，觀察皮膚顏色及溫度，評估組織缺氧情形。

4.2採高坐臥，並避免將下肢抬高，並減輕肺充血情形。

4.3鼓勵臥床休息以減少氧氣消耗量。

4.4予噴霧治療或胸腔物理療法。

4.5必要時協助抽痰。

4.6依病人情況使用呼吸器，以使塌陷的肺泡能再度擴張，促進換氣的進行。

4.7密切評估病人意識狀態。

4.8給予病人心理支持，以減輕其焦慮及心肺耗氧量。

4.9住院期間應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄輸出、入量及體重變化，以評估用藥成效。

4.10適當休息睡眠、均衡飲食並控制鹽分攝取。

4.11返家後若病人出現喘、呼吸困難等症狀，應儘快就醫。

5.參考資料

王桂芸、李惠玲（2017）．肺水腫之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（七版，1141-1145頁）．台北市：華杏。

陳夏蓮、葉明珍（2015）．呼吸系統疾病病人之護理·於胡月娟總校閱，內外科護

理學上冊（五版，1083-1085頁）．台北：華杏。

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