國軍桃園總醫院

1.定義

一般孕婦吃甜食和水果不會導致妊娠糖尿病。所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但懷孕時卻出現高血糖的現象，發生率約1-3%，會於產後消失。

2.篩檢方法

 2.1在懷孕24-28週時，口服50公克葡萄糖水後1小時抽血測血糖值，若超140mg/dl，需要進一步安排75公克口服葡萄糖耐糖測試（Oral glucose tolerance test，OGTT）。

2.2口服葡萄糖耐糖測試（Oral glucose tolerance test，OGTT）：孕婦喝75公克的葡萄糖水之前，先抽血確定空腹血糖值，喝完葡萄糖水後1、2小時各抽一次血，正常的標準如下表，如果有1次血糖值超過標準，就會診斷為妊娠糖尿病。

3.合併症

3.1羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫、急性腎盂腎炎、血糖上升、貧血、感染、視網膜病變、甲狀腺功能不良、白色念珠菌陰道炎、泌尿道感染等，引起早產的比例也提高許多。

4.對胎兒的影響

4.1胎兒先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症、子宮內生長遲滯、新生兒紅血球增多症和膽紅素過高等。

4.2若血糖控制良好，按時產前檢查，且未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產。

5.飲食注意事項

 5.1採均衡飲食，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量須降低。

5.2在總熱量不變下，採少量多餐，並注意質與量之分配，可使血糖較平穩。

5.3水果方面，任何水果都可以吃，但要限量，儘量不要選用果汁，如1杯柳丁汁，就有3-4顆的量。

5.4米飯中添加糙米、胚芽米、燕麥片等。

5.5多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。

5.6飲食烹調方法：建議炸雞改成烤雞或白斬雞（去皮）、煎豬排改成滷豬排或白切肉、炸豆腐改為涼拌豆腐等也控制熱量攝取。

6.注意事項

經過飲食控制及適量的運動，血糖的控制大多能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105mg/dl，飯後兩小時血糖值100-120mg/dl）；少數妊娠糖尿病的孕婦，經過上述方法仍無法將血糖控制好，就必須考慮以注射胰島素治療。

7.參考資料

柯淑華、黃美荏（2017）．高危險孕婦的護理-糖尿病．於高美玲總校閱，實用產科護理（八版，586-593頁）．台北市：華杏。

黃慧琪（2017）．高危險性妊娠相關疾病及其護理．於周汎澔總校訂，產科護理學（三版，31-36頁）．台北市：永大。

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