國軍桃園總醫院

1.目的

1.1保持呼吸道通暢、預防氣切造口周圍皮膚感染。

2.照護前準備步驟

 2.1準備用物：無菌Y型紗布、優碘、生理食鹽水、無菌棉枝、無菌手套及氣切         帶。

  2.2 準備抽痰用物及執行抽痰技術。

3.氣切造口的皮膚照護

3.1 照顧者洗淨雙手、消毒前可先抽痰。

3.2 移除氣切口原有之Y型紗布。

3.3以3枝棉棒分別沾生理食鹽水→優碘藥水（停留30秒）→生理食鹽水，以造瘻口為中心，由內往外環型消毒清潔一圈。

3.4造口周圍置放新的無菌Y型紗布、更換氣切帶（如有髒或滲濕情形可更換氣切帶，其材質選擇寬、大、柔軟，氣切帶與頸部需留1-2指寬的空間）。

3.5氣管造口皮膚護理每日1-2次，如果痰液量多或造口周圍紅腫，則需增加護理次數。

4.氣切管的清潔與消毒

4.1 矽質氣切管

4.1.1矽質氣切套管，每個月更換一次。

4.1.2清潔：將氣切管放入容器中，加雙氧水至少泡5～10分鐘，再使用軟刷或棉棒清洗內外管。

4.1.3 消毒：可重複使用以煮沸之開水泡消約10分鐘後取出，若為特殊材質請依廠商指示的方法消毒，並與您的居家護理師討論。

4.2 鐵、銀、不鏽鋼等氣切管

4.2.1清潔：將氣切管放入容器中，加雙氧水至少泡5～10分鐘，再使用軟刷或棉棒清洗乾淨。

4.2.2消毒：內管消毒為將清潔後的內管放在消毒鍋內，加水蓋過氣切管，蓋上鍋蓋加熱至水滾後轉小火煮5～10分鐘後關火，待冷卻後將水倒出戴上無菌手套取出氣切管，以無菌生理食鹽水沖洗後使用；外管消毒方式與內管相同，氣切外管取出後，需清潔消毒一次。

4.2.3金屬氣切有內外兩管，內管由家屬每天更換消毒，外管由醫療人員每兩週更換一次（氣切管應備兩套，以便更換用）。

5.注意事項

5.1更換氣管內管時刺激氣管，會出現咳嗽現象，待休息後即可停止。

5.2如有聽到痰聲即應抽痰，予以維持呼吸道通暢。

5.3氣切傷口需保持清潔乾燥、避免傷口感染或出血情形，氣切帶固定勿太鬆或太緊；如出現氣切管滑脫、大量出血或吸入異物時，需緊急立刻就醫。

6.參考資料

洪麗珍、陳夏蓮、葉明珍（2018）．氣管造口術及護理．於林貴滿總校閱．內外科護理技術（九版，244-261頁）．台北市：華杏。

翁淑娟、黃嫦芳（2018）．氣管造口之護理．於李皎正總校閱‧內外科護理技術（八版，458-459頁）‧新北市：新文京開發。

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