國軍桃園總醫院

一、什麼是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張為男性精索靜脈產生不正常的腫脹。一般年輕男性約10-16％會有精索靜脈曲張的現象，且90％以上位於單側，兩側皆發生精索靜脈曲張的病患約佔10％。
二、精索靜脈曲張的原因：
精索內靜脈血液回流時，靜脈內有瓣膜可防止血液回流，但如果靜脈瓣膜閉鎖不全，加上受地心引力的作用，血液會積聚在精索靜脈內，而造成靜脈的過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的「精索靜脈曲張」。
三、精索靜脈曲張的症狀：
由陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上形容像”包在袋子裏的蟲”，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，應注意是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。
四、精索靜脈曲張與不孕：
精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，約20-40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。
主要是因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的功能或影響精液的品質。在接受外科手術治療後，70％的患者之精液品質可獲得改善，受孕率亦可提高至 40-50％。建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便採取手術治療。
五、精索靜脈曲張患者常做的檢查：
(一)身體檢查：一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有在用力時才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。
(二)超音波檢查：可評估精索靜脈曲張的程度。由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時醫師會安排其它檢查，以排除其他疾病的可能性。
(三)精液分析檢查：可評估精子的功能及精液的品質。