國軍桃園總醫院

1. 定義

1.1優生保健法第四條，指經醫學上認定胎兒在母體外不能自然保持其生命之期間內，以醫學技術使胎兒及其附屬物排除於母體外。

1.2依優生保健法規定人工流產應於妊娠24週內執行，但屬於醫療行為者，不在此限。

2. 方式

2.1藥物：RU486（造成胚胎死亡及輕微子宮收縮作用）及前列腺素（強烈子宮收縮作用）合併使用，但是必須在懷孕6週內使用，此成功率高達95%。

2.2手術：

2.2.1子宮擴刮術：懷孕7~11週可行的方式，超過11週後不建議進行子宮擴刮術，因胎兒較大易造成子宮頸裂傷及流產不完全。

2.2.2引產：懷孕12~24週者，需用引產以終止妊娠。

3. RU486的使用

3.1產科醫師必須先進行超音波檢查，確定為子宮內懷孕未滿6週後開立處方，切勿自行買賣與服用，自行買賣或服用皆屬違法。

3.2 RU486須在醫護人員面前服用，服用RU486後，須於36~48小時內服用前列腺素，幫助胚胎排出。

3.2.1產婦可能因子宮收縮而引起反胃及陰道出血，及其他可能症狀包括痙攣、嘔吐、暈眩、腹瀉、發燒、發冷或疲倦等。

3.2.2對此藥物過敏者會出現臉部水腫、皮膚起疹發癢、手腳痲痹和過敏性休克。

3.2.3 若大量出血（每小時出血量超過兩片衛生棉）、大量血塊及流血超過四週或伴隨嚴重腹痛需立即就醫。

3.3服藥後兩週內回診：進行超音波檢查以確定胚胎組織已完全排出。

4. 子宮擴刮術

4.1於手術室執行，同時輔以靜脈給藥、全身麻醉下執行。

4.2術後陰道少量出血持續約1週，出血量應該如同平時的月經量或更少，出血量超過平時的月經量，或出血超過10天，需立即返診觀察。

4.3術後腹部有持續性尖銳疼痛、發燒、出血有臭味，需立即返診觀察。

4.4術後一週應採淋浴、避免劇烈運動、陰道沖洗及性行為。

5. 引產

5.1是在懷孕12~28週採用藥物或水囊等方法，將胎兒及其附屬物排出體外，使妊娠終止的一種方法。

5.2引產後，避免酒、咖啡、刺激性的食物、麻辣鍋、冰品等等，以免出血及腹痛增加。

5.2.1中藥進補，建議一週後再吃。

5.2.2生化湯、麻油雞有幫助子宮收縮、活血的作用，建議一週後再食用，並需注意惡露量。

5.3產後可能會有漲奶的現象，儘量減少乳房的刺激，穿緊身的胸罩，冰敷乳房並可喝生麥芽水(中藥店可買到)或多吃韭菜以退奶。

5.4若有不明原因的發燒、畏寒、全身虛弱現象，要儘快就醫。

5.5引產後4~6週避免行房。

5.6行房時，請確實作好避孕措施。

6. 手術人工流產的合併症

6.1麻醉不良反應。

6.2子宮穿孔。

6.3子宮內沾黏。

6.4以後懷孕易發生前置胎盤與植入性胎盤。

7. 參考文獻

人工流產（2016年9月）．國軍花蓮總醫院衛教新知．取自http://805.mnd.gov. tw/index.php?mo=HealthInfo&ac=health1_show&sn=43

蕭秀桂、周汎澔、蔡菊蘭、柯淑華（2014）．高危險妊娠．於盧碧瑛總校訂，產科護理學（二版，439-441頁）．台北市：華杏。

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