國軍桃園總醫院

1.定義

1.1非感染性乳腺炎：當乳房一部份的奶水沒有排出，乳腺管被黏稠乳汁塞住，且未妥善處理造成之乳房組織發炎情形。

1.2感染性乳腺炎：大多是金黃色葡萄球菌所引起的發炎情形，通常發生在乳頭破裂或奶脹而使細菌侵入乳房組織。

2.症狀

2.1高燒38.5℃（甚至40℃）以上及感到疲倦。

2.2乳房局部紅、腫、熱、痛的現象。

3.可能的原因

3.1太晚開始餵母乳、餵食不規律、限制寶寶吃奶的次數及時間。

3.2哺餵母乳的初產婦，母親哺餵姿勢錯誤導致寶寶含乳姿勢不正確，沒有把奶水吸出來或只有排空一部份乳房。

3.3乳房漲奶卻未適當擠出乳汁以利排空。

3.4母親胸罩太緊阻塞了奶流，也可能因乳房垂著使下方的乳汁引流較差。

3.5乳頭破皮、皸裂，藉由寶寶的嘴或成人的手使細菌進入乳房組織。

3.6媽媽過度疲倦、情緒緊張、處於壓力狀態、營養不良或免疫功能差。

4.處理的方式

4.1媽媽要充分休息，寶寶有尋乳反射時不限時間及次數哺餵。

4.2觀察乳腺阻塞的原因並予修正：調整母親哺餵姿勢、注意寶寶是否含乳姿勢錯誤，讓寶寶的下巴正對著硬塊處，可以幫助阻塞處奶水的排出；每餐以不同姿勢餵食，可以吸出乳房不同部份的奶水。

4.3教導母親手擠奶技巧及乳房按摩方式。

4.4檢視衣服或胸罩是否太緊導致乳腺阻塞；如果乳房大而下垂，且阻塞的部分是在乳房下面部分時，可試著在餵奶時，提高乳房，以幫助乳房下面部分的奶水被吸出來。

4.5患側繼續哺乳：乳腺發炎仍可以持續餵寶寶吃奶，並不會增加寶寶感染的機會，讓奶水能繼續順暢的排出，才能快速的改善症狀。

4.6當寶寶吸吮時，輕柔地按摩乳房硬塊周圍，用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊，可以達到更好的引流效果。

4.7乳房局部紅、熱或脹痛之處，適當冷敷或冰敷（注意避免凍傷），以改善脹痛，餵奶前再配合熱敷後按摩，幫助奶水容易被吸出來。

4.8母親哺餵姿勢採：母親一手給予寶寶頭、頸、臀部適當支托、讓寶寶身體面向母親含乳（寶寶嘴巴張大、上方露出乳暈較多、下唇外翻，下巴貼近乳房）。

4.9避免酒類及易發奶之食物，以免脹奶更厲害，待紅腫消退及退燒後再恢復食用。

4.10水份攝取至少3000ml以上及補充足夠營養。

4.11若已有發高燒現象，請儘速就醫，請醫師適當診斷開退燒藥，視情況必要時需用抗生素治療。

5.參考資料

黃慧新（2017）．產後期合併症及其護理．於周汎澔總校閱，產科護理學（三版，

15-16頁)．台北市：永大。

蘇莉婷、張富勝、李育慶（2017）．乳腺炎與母乳哺育．家庭醫學與基層醫療．32（9），257-263。

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