國軍桃園總醫院

1.什麼是全膝關節置換術

植入合金人工結構體取代磨損之關節面，並重新擺正關節排列，矯正因退化性關節炎、類風濕性關節炎、外傷性關節炎等導致之關節疼痛與變形。

2.適應症

當保守療法（藥物、休息、熱敷等）處理無效者，即可考慮接受手術，以改善關節疼痛、僵硬、變形等情形，提升生活品質。

3.手術前

3.1應練習大腿肌肉的收縮與抬臀運動，以預防壓傷產生。

3.2學習拐杖、助行器及床上便盆器的使用方式。

4.手術後注意事項

4.1需立即冰敷傷口減輕腫脹出血，膝冰敷袋需2個小時更換一次冰水，直至出院，護理人員會教導並協助您及家屬冰敷桶操作方式。

4.2術後傷口會放置引流管數天，醫師會視引流量決定何時拔除引流管，請您維持引流管低於傷口，不可拉扯或扭曲管路，以免造成阻塞影響傷口癒合。

4.3患肢保持平直並以枕頭墊高，將枕頭放於小腿下1/3處，膝下不可放置枕頭，以免造成膝關節彎曲攣縮，致使往後無法伸直。

4.4保持傷口敷料清潔乾燥，若傷口滲血多或弄濕，請立即告知醫護人員更換。

5.活動時

5.1椅子要有扶手，以便起身時能撐起身體，而且坐椅高度要能使腳安放於地面上，不可太高，以致足部懸空，使膝關節受壓迫。

5.2站立時，先坐在床緣，慢慢伸展雙腿，彎曲關節數次，減輕關節僵硬強度，由健肢先下床，手扶於穩定的支撐物，以健肢支撐身體重量，患肢再踏地，逐漸承受身體重量，並請準備助行器使用，以防跌倒。

6.飲食

6.1多攝取富含鐵質食物，例如：紅菜、紅莧菜、蓮藕、紅肉（牛肉）、蘋果、櫻桃、紅火龍果等，以補充手術造成之失血量。

6.2多攝取含高蛋白及維生素C的飲食例如：肉類、奶製品、魚、蛋、豆類製品及深色蔬菜等，幫助傷口癒合。

6.3術後活動量減少，容易產生便秘，可多攝取水份及高纖蔬果，例如：芹菜、木瓜、五穀類、火龍果或柑橘類等。

6.4術後復健運動：促進末梢循環，緩解腫脹及關節僵硬，並加強關節穩定性。

6.4.1第1天：足踝關節運動，腿伸直，腳掌往下壓，維持約5秒鐘，再將腳趾往上翹，再完全放鬆，重覆動作，一日3次，每次10分鐘。

6.4.2術後第2-3天：股四頭肌運動，平躺患膝平放於床上，膝蓋用力往下壓，維持5秒後再完全放鬆，重覆動作，一日3次，每次10分鐘。

6.4.3連續被動復健機:藉由機器帶動患肢進行被動運動，可刺激關節軟骨癒合及降低關節沾黏機會，自60度開始，每日增加5-10度，出院前以膝蓋可自彎90度為復健目標。

7.出院之居家照護

7.1術後傷口約10-14天會為您安排返診拆線，返家後傷口請保持清潔乾燥，我們將於出院當天指導您返家如何換藥。

7.2剛拆完線請先採用淋浴，待縫線線孔癒合，方可盆浴，以免感染。

7.3禁止於傷口及周圍敷草藥；3個月內不可做水療復建或關節鏡穿刺。

7.4出院後復健運動仍須繼續，請漸進式增加您的活動量，避免太勞累，活動後若有脹痛情形請進行冰敷（每次約10-20分鐘）。

7.5手術6個月才可以游泳、騎腳踏車等溫和性的運動，但請勿提重物、跳躍、跪拜、賽跑、爬山、硬球類如網球、籃球等劇烈運動。

7.6保持口腔衛生，避免細菌由口腔黏膜傷口進入血流，造成人工膝關節感染。

7.7接受拔牙、感冒或罹患其他疾病，須告知醫師您曾置換人工膝關節，以便給予抗生素預防感染。

7.8術後6週患肢勿完全負重踩地，直到醫師允許之前，須繼續使用輔助器。

7.9請保持理想體重以減輕膝關節負擔。

7.10若有下列情形應立即返院：

7.10.1若傷口有滲出液、發燒及不明原因之過度疼痛。

7.10.2因跌倒或挫傷導致嚴重疼痛，無法增加活動量時。

8.參考資料

王桂芸、楊木蘭、陳雪（2017）．關節成形術．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，529-541頁）．台北市：華杏。

翁淑娟、黃嫦芳（2018）‧協助連續被動運動機之使用．於李皎正總校閱，內外科護理技術（八版，頁382-384）‧新北市：新文京。

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