國軍桃園總醫院

影響乳房外觀的主要因素遺傳、年齡、懷孕次數及懷孕期過度肥胖，而因哺餵母乳的影響則非常的少，與上述的原因比較，更微不足道。在懷孕和哺乳期間，穿著合適的胸罩以支持乳房，對乳房外觀有幫助。隨時保持良好的姿勢：勿彎腰駝背等維持理想體重及適當的運動，才是保持美好身材的最佳辦法。

(1) 媽媽方面：
感染愛滋病、傳染性結核病、正在接受癌症化學藥物治療。

(2) 寶寶方面：
患有半乳糖血症及苯酮尿症或晚發性黃疸，發生於出生後 10 至 14 天，當膽紅素值超過 17-20ng/dl 以上，可考慮暫停哺餵母乳二天，此時媽媽一定要按照寶寶平常吃奶頻率將奶水擠出來，擠出的奶水可用塑膠容器冷藏保存 5 天，又能確保奶水繼續分泌。但如停餵母乳這二天黃疸未明顯下降，應考慮其它原因造成，母乳可續用，但要就醫。又如停餵母乳二天黃疸明顯下降，若再度餵母乳，黃疸可能再慢慢上升，但不會大於前一次最高值，不必擔心，母乳可續用。

體重測試－寶寶出生頭三個月一個月長 0.5 到 1 公斤，或每週至少 125 公克，即表示奶水足夠。

乳房是一對天然的母乳儲存器官，而且人是恆溫的動物，所以只要在餵母乳之前記得用香皂洗淨雙手，並以清水清潔乳頭確保乾淨才是最重要的。

根據研究發現餵母乳的媽媽可消耗懷孕期間身上所累積的脂肪，反而讓媽媽產後快速恢復身材，同時又有較低的乳癌及卵巢癌罹患機會。

將寶寶抱近您要餵母乳時，是使寶寶一大口含住乳房而不單只含住乳頭需包括乳暈，而使寶寶的上顎對媽媽乳房形成的壓力，讓乳汁順利流出來。

寶寶剛出生的頭 1-2 個月一天需餵母乳 8 次，但有些寶寶需 10 次以上，所以不需要刻意吵醒寶寶，如果寶寶沒有醒來媽媽又脹奶，可以嚐試餵寶寶吃奶或將奶水擠出來冷藏保存。

當寶寶吸痛媽媽乳頭時，您可以馬上以食指伸入寶寶嘴角，讓寶寶嘴巴張開，再重新調整姿勢繼續哺餵。

世界衛生組織建議最好6個月內的寶寶都能純餵母乳，此後，媽媽可以開始給寶寶半固體的副食品如水果泥或蔬菜泥等，而媽媽可持續哺餵母乳直到寶寶兩歲為止。

(1) 餵母乳的次數，只要寶寶想吃，媽媽就可以餵奶。
(2) 寶寶吸吮姿勢是否正確，寶寶吸吮時必須大口含住乳房，舌頭放在乳房下方，讓乳頭在寶寶嘴內偏上，如此乳頭可接觸並刺激上顎，讓上顎對乳房形成壓力，使乳汁順利流出來，如此才能持續供應足夠乳汁給寶寶。

(1) 可吃些動物內臟如：肝、腎（腰只）、豬蹄膀、雞、魚、蝦、 ( 牡蠣 ) 蚵（可以作成麻油豬肝湯、麻油炒豬腰、豬腳燉花生或麻油雞或麻油炒蚵）及豆類等高蛋白食物。
(2) 或將核桃仁、花生仁碾碎，加紅糖，配糯米稀飯（或年糕）混合吃下。
(3) 或每日 2-3 杯牛奶，催乳效果顯著。

(1) 炒麥芽，一兩至三兩，水煎當茶飲。（依中醫師建議服用）
(2) 歸尾，紅花各 9 克，赤芍，牛膝各 6 克，水煎空腹服用，每日 1 劑。（依中醫師建議服用）
(3) 或花椒 9-15 公克，冷水 400 毫升浸泡後煎煮成 250 毫升，加紅糖 30 克，每日 1 次，連服 2 次。（依中醫師建議服用）
(4) 或回婦產科門診，依醫囑服用退奶藥。

媽媽回到工作崗位後仍想繼續哺餵母乳，一方面可以在您準備回去工作的兩個禮拜前，就開始將乳汁擠出並儲存起來。這段時間，您的寶寶需要學習喝儲存於瓶中的 乳汁。當寶寶不願意喝瓶中的乳汁，試著讓家中其他人餵他，也許他較能接受。另一方面，需準備吸奶器、裝乳汁用之消毒奶瓶及返家途中放罝奶瓶之小冰桶，上班 時可定時用吸乳器將母乳吸出，放入奶瓶冷藏，並於24小時內餵食，如冷凍則可保存兩星期，每支奶瓶裝60至120cc母乳為宜，以避免浪費。另外，哺 乳的媽媽常會遇到為哺乳時乳汁滲出的窘境，可以購買防溢乳墊置於胸罩內以吸收滲出之乳汁。

冷藏的母乳、奶瓶可置於流動的溫水中即可，而冷凍的母乳，則需將奶瓶放在流動的冷水中，逐次加入熱水直到溶解的適溫方可餵食。此外，母乳和其他奶品一樣容易滋生細菌，所以溫熱過的剩餘母乳，不可再冰藏，應馬上吃掉，而所用的奶瓶、奶嘴、吸奶器，都需經煮沸消毒並保持清潔。

(1) 哺乳胸罩：
專為哺乳設計的胸罩，方便媽媽單手開釦。
(2) 防溢乳墊：
產後使用於胸罩內，防止母乳滴出弄濕外衣，可依照個人考量選擇拋棄式或可洗式。
(3) 哺乳衣：
隱藏開口設計，方便哺餵母乳不曝光。
(4) 「以手擠奶」或使用「手動或電動吸乳器」：
方便上班媽媽擠奶，可依個人喜好選擇。
(5) 母乳冷凍袋或玻璃奶瓶：
可收集並儲存母奶。
(6) 哺乳室：
根據中華民國九十一年三月八日開始實施的「兩性工作平等法」規定－－工作部門內的員工人數若超過 200 人，則需有哺乳室的設備，以方便上班族婦女擠奶，目前本院於門診及嬰兒室設有哺集乳室。

輕鬆的方式及足夠的時間擠奶，放於一個乾淨或消毒過的瓶子並保存於冰箱。母乳回溫請隔水加熱，但不要煮沸，返家後讓嬰兒頻繁地吸吮。
※擠出的母乳以杯子餵食，勿用奶瓶（因為怕嬰兒會產生乳頭混淆）。
※勿使用安撫奶嘴（因為怕嬰兒會產生乳頭混淆）

(1) 徹底清洗乳頭、乳房及手。不必每次都徹底清洗，易造成吸奶時疼痛， 甚至嬰兒吸奶時不必特別去清洗乳房。
(2) 調整舒服姿勢，將容器靠近乳房。
方法：將大姆指放在上方的乳暈，食指放於下方乳暈，往胸壁方向內壓，並以大姆指及食指壓乳頭後方乳暈及由兩側擠壓，變更位置，擠出其它分葉的奶水
(3) 以同樣方法擠壓各個方向以確定乳房奶水皆擠出。
(4) 擠壓不應感到疼痛如果會痛，應考慮為技巧不對，剛開始擠壓時如無奶水 ，應耐心多練習幾次。
(5) 手指不應沿皮膚滑動，或擠壓乳頭。壓或拉動乳頭是無法吸出奶水的。
(6) 每側乳房應至少擠 5分鐘，直到流量變緩後換邊並交替擠壓，並可換手。
(7) 適當擠奶可能需要 20-30分鐘。頭幾天擠奶水可能不多，應耐心嚐試練習。
(8) 擠奶頻率一天約為 8 次或更多次。

母相不要裝太滿，以裝約嬰兒一次喝的量為宜，並註明日期及時間。母奶袋勿重複使用，足月兒使用之儲存容器需清潔，早產兒使用之儲存容器需無菌。解凍後已吃但未吃完的母奶，於該餐即丟棄；解凍後未吃的母奶，冷藏於冰箱中，並於 24 小時內吃完。

母乳不可直接加熱、並註明日期及時間在流動的水中解凍或前一晚改放於冷藏室。在流動的熱水或用熱水瓶中的水隔水加熱 ，加熱過的母乳溫度以不超過攝氏 60 度為宜 。

寶寶在媽媽的懷中是非常舒服的，很容易就睡著，可試著將嬰兒的衣服解開，讓手腳透氣涼快些、搔搔或摸摸寶寶的手、腳，或和寶寶說說話等方式，讓寶寶清醒些。嬰兒吸奶時間長短不同，且次數可能很頻繁，多些耐心，其他的就不必擔心了。